Боль внизу живота после месячных

Боль внизу живота после месячных — довольно распространенный симптом. Хотя бы изредка с ним сталкивается подавляющее большинство женщин репродуктивного возраста.

Болевые ощущения в нижней части живота (которые часто носят тянущий характер) часто возникают при предменструальном синдроме или во время месячных. Но бывают случаи, когда неприятные ощущения появляются и после завершения менструации.

Для начала важно понять, что менструальный цикл — это сложный процесс, в котором участвуют многие органы. Прежде всего, это гормональные изменения, которые воздействуют не только на репродуктивную систему, но также и сосуды, нервы и даже психику. После окончания менструации организм женщины возвращается к состоянию относительного покоя. Иногда это может сопровождаться неприятными ощущениями или остаточными явлениями. Давайте разбираться.

Почему после месячных болит низ живота

Причины боли в нижней части живота после менструального цикла достаточно разнообразны. Это как физиологические изменения (связанные с временными гормональными перестройками), так и патологические процессы. Поэтому появлением таких симптомов — повод для обращения к врачу-гинекологу. Рассмотрим подробнее естественные и патологические причины тянущих болей внизу живота после месячных.

Физиологические причины

К физиологическим причинам болей внизу живота после месячных относятся:

• Гормональные изменения. Это наиболее частая причина тянущих болевых ощущений. Кровотечение в начальное время цикла возникает за счет резкого снижения уровня эстрогена и прогестерона. Нехватка этих гормонов также способствует появлению дискомфорта внизу живота и отечности. После менструального цикла эти явления могут сохраняться несколько дней.
• Изменения в матке. Во-первых, это усиленные маточные сокращения для ускоренной эвакуации отторгнутого эндометрия. Это может привести к болевым симптомам. Во-вторых, во время месячных матка увеличивается в размерах (это происходит за счет активизации работы желез внутренней секреции), из-за чего могут возникнуть тянущие боли.
• Загиб матки. У некоторых женщин матка расположена неправильно. Она может быть отклонена к кишечнику или в другие стороны. Это маточный загиб, при котором выведение крови во время месячных может быть затруднено и сопровождаться неприятными ощущениями.
• Сухость слизистой влагалища. Данное обстоятельство связано с пониженной активностью бартолиновой железы в первые дни после менструации. Из-за сухости влагалища возможен дискомфорт внизу живота во время полового акта.
• Овуляция. Как правило, овуляция происходит ближе к середине менструального цикла. Однако это может случиться и раньше. Во время овуляции разрывается доминантный фолликул с последующим высвобождением яйцеклетки. Это может может привести к появлению тянущей боли.

В некоторых случаях неблагоприятные симптомы после менструации могут возникать из-за беременности. Это происходит во время поздней овуляции. В такой ситуации возможна однократная менструация. А задержка месячных возникает только со следующего цикла.

Патологические причины

Иногда боли внизу живота после месячных указывают на патологические изменения в репродуктивных органах. Рассмотрим их подробнее:

• Инфекции. Чаще всего речь идет о цистите — инфекционно-воспалительном процессе в мочевом пузыре. Помимо болевых ощущений внизу живота, цистит также сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием. Среди других возможных инфекций — заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие).
• Эндометриоз. Это заболевание, при котором происходит разрастание тканей эндометрия за пределами маточной полости. Часто при эндометриозе менструации становятся обильными. Нередко боль усиливается при половом акте и во время мочеиспускания.
• Аднексит (воспаление придатков). Данная патология сопровождается тянущей болью. Часто при аднексите повышается температура, нарастает слабость и появляются слизисто-гнойные выделения.
• Поликистоз яичников. Характеризуется ноющими болями, которые могут отдавать в поясницу. Часто при поликистозе яичников менструации становятся обильными. Также наблюдается увеличение веса, повышенное оволосение на теле и лице и проблемы с кожей.
• Кисты яичников. При кистах яичника боль, как правило, резкая и локализуется с одной стороны — справа или слева (в зависимости от пораженного яичника).
• Миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая может вызывать тянущие или схваткообразные боли. Менструации при этом становятся обильными и более длительными (что чревато развитием анемии). В запущенных случаях миома оказывает давление на соседние структуры, вызывая проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• Злокачественные новообразования. На ранних стадиях злокачественные опухоли репродуктивных органов могут проявляться незначительным болевым симптомом. На более поздних стадиях появляются сильные кровотечения, нарушение цикла, снижение веса, потеря аппетита и общая слабость.

Диагностика и лечение

При появлении болей внизу живота нужно обратиться к врачу-гинекологу. Изначально врач проведет опрос. Уточняется характер боли (острая, ноющая, тянущая), ее локализация, продолжительность, а также сопутствующие симптомы. Затем проводится гинекологический осмотр. Специалист осматривает наружные и внутренние половые органы. Это помогает заподозрить воспалительные процессы, новообразования или другие патологические изменения.

Основным инструментальным методом исследования при тянущих болях внизу живота является УЗИ. С его помощью визуализируют матку, яичники, фаллопиевы трубы и другие структуры. На УЗИ видны кисты, миомы, новообразования и воспаления.

Среди лабораторных исследований проводят:

• Общий анализ крови и мочи. С его помощью выявляют признаки воспаления, в частности, повышенный уровень лейкоцитов, С-реактивный белок, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Анализы на гормоны. Часто на фоне патологий репродуктивных органов наблюдается гормональный дисбаланс.
• Мазки на инфекции. Данное исследование помогает идентифицировать патогенного возбудителя (если речь идет об инфекционно-воспалительном процессе), а также определить чувствительность микробов к антибиотикам (чтобы назначать наиболее эффективный).

Дополнительно (в зависимости от подозреваемых патологий) женщине могут назначить проведение гистероскопии, МРТ, КТ и других инструментальных и лабораторных исследований.

Тактика лечения при болях внизу живота также зависит от обстоятельств. Если речь идет о физиологических причинах боли, то ограничиваются обезболивающими препаратами. При патологиях проводится лечение основного заболевания. Оно может быть консервативным (антибиотики, противовоспалительные, гормональные препараты) или хирургическим. В последнем случае предпочтение отдается малоинвазивных органосохраняющим операциям.