Боль в животе слева под ребрами

Боль в левом подреберье — это симптом, который может возникать по многим причинам, связанным с органами, расположенными в этой области. Левое подреберье — это зона передней брюшной стенки, которая находится под левыми ребрами. Органы, находящиеся здесь, включают селезенку, желудок, часть диафрагмы, поджелудочную железу, а также часть кишечника. Поскольку боль в этой области бывает вызвана разными органами, важно правильно диагностировать причину, чтобы назначить соответствующее лечение.

Типы боли

Боль в левом подреберье проявляется в различных формах. Она бывает острой, тянущей, распирающей, стреляющей или хронической. Важно отметить, что характер ощущений часто зависит от причины её возникновения. Например, резкие приступы возникают внезапно и связаны с панкреатитом или инфарктом селезенки, в то время как тупая или ноющая боль свидетельствует о хронических проблемах, например, гастрите или язве.

Неприятные ощущения также могут появляться в определенные моменты: во время приема пищи, после еды или в состоянии голода. В некоторых случаях они усиливаются при физической активности или на фоне стресса. Спазмы возникают из-за сокращения гладкой мускулатуры органов, а распирание — из-за растяжения стенок, например, при переедании.

Причины боли

Боль в левом подреберье бывает спровоцирована различными факторами, которые влияют на органы, расположенные в этой области. Эти причины не всегда связаны с наличием заболеваний, однако часто они служат триггерами для развития болевых ощущений и обострения хронических состояний:

1. Неправильное питание. Употребление жирной, жареной, острой или слишком тяжелой пищи перегружает пищеварительную систему. Это приводит к их раздражению и воспалению, что вызывает болевые ощущения в под левым ребром.
2. Переедание. Избыточное количество пищи растягивает желудок и замедляет его опорожнение, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения в левом подреберье. Также переедание провоцирует обострение гастрита и язвы.
3. Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя раздражает слизистую оболочку желудка и поджелудочную железу, что приводит к воспалению (гастриту) или панкреатиту. Алкоголь негативно влияет на печень и селезенку, что провоцирует боль в этой области.
4. Травмы. Физические повреждения, такие как удары или падения, могут повредить органы в левом подреберье или ребра. Это приводит к боли, которая бывает острой и опасной, особенно при разрыве селезенки.
5. Стрессы и эмоциональные нагрузки. Психоэмоциональные перегрузки оказывают влияние на желудочно-кишечный тракт и провоцировать боли. Стресс нередко вызывает спазмы гладкой мускулатуры желудка или обострение гастрита.
6. Инфекции. Вирусные и бактериальные инфекции могут поражать брюшную полость, провоцируя воспаление и болевые симптомы. Например, инфекции, вызванные Helicobacter pylori, могут стать причиной гастрита или язвы.
7. Прием медикаментов. Длительное использование некоторых лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), может вызвать раздражение и повреждение слизистой желудка, что ведет к болям.
8. Нарушения обмена веществ. Метаболические расстройства, такие как диабет или подагра, влияют на работу органов, расположенных в левом подреберье, включая поджелудочную железу, что приводит к болевым симптомам.

Заболевания, вызывающие боль слева под ребрами

Боль в левом подреберье может быть симптомом различных заболеваний, затрагивающих органы, расположенные в этой области. Эти болезни требуют точной диагностики и своевременного лечения, так как они существенно влияют на здоровье и общее самочувствие пациента.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит проявляется резкой, опоясывающей болью в левом подреберье, часто сопровождается рвотой и лихорадкой. Хронический панкреатит вызывает постоянную тупую боль, усиливающуюся после приема пищи, особенно жирной. Возможны расстройства пищеварения, такие как метеоризм и стеаторея.

Гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка. Болевые ощущения при гастрите бывают ноющими или острыми, связаны с приемом пищи. В зависимости от типа гастрита, боль возникает на голодный желудок или после еды, сопровождается ощущением тяжести, тошнотой, отрыжкой и изжогой.

Язвенная болезнь

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки провоцирует интенсивные боли в левом подреберье, которые усиливаются сразу после еды или на голодный желудок, особенно ночью. Болевые ощущения часто сопровождаются диспепсией: тошнота, рвота, вздутие живота, изменение стула (запоры или диарея).

Спленомегалия

Увеличение селезенки, вызванное инфекциями, заболеваниями крови (например, лейкоз) или циррозом печени, вызывает постоянную тупую боль в левом боку под ребрами. Усиление болевых ощущений наблюдается при физической нагрузке или при глубоком вдохе.

Разрыв селезенки

Травматический разрыв селезенки вызывает резкую, острую боль в левом подреберье, которая может иррадиировать в плечо. Это состояние сопровождается внутренним кровотечением и требует немедленного хирургического вмешательства.

Инфаркт миокарда (атипичная форма)

В некоторых случаях инфаркт миокарда проявляется болью в левом подреберье вместо привычной загрудинной боли. Симптом сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом, снижением артериального давления. Болевые ощущения могут иррадиировать в левую руку или лопатку.

Межреберная невралгия

Сдавление или раздражение межреберных нервов вызывает резкую, жгучую или стреляющую боль в левом подреберье. Она усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе или наклоне туловища. Иногда невралгия ошибочно принимается за болезнь сердца или брюшной полости.

Пневмония и плеврит

Воспаление левого легкого или плевры вызывает колющую боль под левом ребром, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или движении. Они сопровождаются лихорадкой, одышкой, общей слабостью и иногда продуктивным кашлем.

Диагностика

Для точного определения причины боли в левом подреберье требуется проведение комплексной диагностики, включающей клинические, лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать органы, чтобы выявить возможные изменения, воспаления, новообразования или повреждения.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Эндоскопический метод исследования, который позволяет обследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления гастрита, язвенной болезни, рефлюкса и других патологий верхнего отдела пищеварительной системы.
• Общий и биохимический анализ крови. Помогает выявить наличие воспалительных процессов, определить уровень ферментов поджелудочной железы, печени, а также оценить показатели свертываемости крови, что важно при подозрении на спленомегалию или инфаркт селезенки.
• Рентгенография. Рентгенография брюшной полости используется для выявления таких состояний, как перфорация язвы, кишечная непроходимость или патологические изменения в органах.
• Электрокардиография (ЭКГ). ЭКГ помогает исключить или подтвердить инфаркт миокарда, особенно если боль в левом подреберье связана с сердечными проблемами.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы дают более детальную информацию о состоянии внутренних органов, помогают выявить опухоли, абсцессы или другие патологические изменения в поджелудочной железе и других органах.

Лечение

Первичный прием проводит врач-терапевт. Он оценивает общие симптомы, назначает первичные анализы и исследования. Терапевт направит вас к более узкому специалисту, если это потребуется.

Лечение боли в левом подреберье зависит от выявленной причины и основного заболевания. В зависимости от характера расстройства, назначают консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

• Анальгетики и спазмолитики применяются для снятия болевого синдрома. Они помогают уменьшить боль при панкреатите, гастрите, межреберной невралгии и других состояниях, вызывающих спазмы или воспаление.
• Антисекреторные препараты используются при гастрите, язвенной болезни или рефлюксе для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка.
• Ферментные препараты назначаются при хроническом панкреатите для улучшения пищеварения и снижения нагрузки на поджелудочную железу.
• Антибиотики применяются при инфекционных заболеваниях, таких как пневмония, плеврит или инфекционное поражение органов брюшной полости.
• Противовоспалительные препараты используются для лечения межреберной невралгии, пневмонии или при воспалительных процессах в поджелудочной железе.
• Диетотерапия — важная часть лечения расстройств пищеварительной системы, особенно при гастрите, язве и панкреатите. Рекомендуется щадящая диета, исключающая жирную, острую и жареную пищу, с акцентом на легкие, вареные или паровые блюда.

Хирургическое лечение

• Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря при желчнокаменной болезни или остром холецистите.
• Резекция желудка применяется при осложненной язвенной болезни, когда язва приводит к перфорации или непроходимости.
• Спленэктомия — полное удаление селезенки при её разрыве или значительном увеличении (спленомегалии), связанном с риском внутреннего кровотечения.
• Дренирование абсцессов и удаление опухолейпроводятся при наличии гнойных воспалений (например, при абсцессе поджелудочной железы) или новообразований в органах брюшной полости.
• Лапароскопические операции в минимально инвазивных случаях (например, при удалении небольших новообразований или для диагностики).

Лечение должно быть назначено врачом на основании результатов диагностики.

При появлении интенсивной или острой боли, особенно в сочетании с другими тревожными симптомами (высокая температура, рвота, сильная слабость), рекомендуется вызвать скорую помощь для исключения опасных состояний, требующих немедленного вмешательства.