Лечение бронхита

В организме человека бронхи выполняют важную функцию: они транспортируют вдыхаемый воздух к альвеолам. Именно в альвеолярных структурах происходит газообмен — основной механизм насыщения тканей кислородом. При любых патологиях бронхиального дерева этот процесс нарушается, и в результате функция респираторной системы выполняется недостаточно эффективно.

Бронхит — одна из наиболее распространенных болезней бронхов, которая характеризуется воспалительным процессом, соответствующими изменениями структуры и функции бронхиального дерева. Это воспаление нижних дыхательных путей возникает преимущественно из-за воздействия инфекционных агентов на бронхи, однако может быть также неинфекционного происхождения и даже аллергической природы.

Бронхит часто осложняет течение ОРВИ — воспаления верхних отделов дыхательных путей, а также нередко переходит в хроническую форму. При своевременном назначении лечения риск осложнений заболевания минимальный: важно только как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью и соблюдать все рекомендации терапевта или пульмонолога.

Опасность бронхита заключается в том, что некоторые формы заболевания могут приводить к обструкции и существенным нарушениям проходимости дыхательных путей, а тяжелые формы воспаления бронхов — сопровождаться серьезными осложнениями.

Классификация бронхитов

По длительности течения выделяют две формы заболевания:

1. Острый бронхит. В этом случае симптомы возникают внезапно, чаще всего под воздействием специфического возбудителя, а после курса лечения состояние респираторной системы полностью восстанавливается.
2. Хронический бронхит. Изменения носят диффузный и постоянный характер, обычно они прогрессируют, и при воздействии внешних или внутренних неблагоприятных факторов болезнь может переходить в острую форму.

По особенностям течения заболевания выделяют две формы бронхита — катаральный и гнойный. Присоединение агрессивных патологических микроорганизмов вызывает развитие тяжелого воспаления, которое сопровождается скоплением специфического секрета и отхаркиванием гнойной мокроты во время кашля.

Выделяют также обструктивный бронхит. Это состояние, при котором формируется патологическое сужение бронхов, и дыхание значительно затрудняется. Данная патология связана с высоким риском осложнений, таких как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Особо опасен бронхит для пациентов пожилого возраста, курильщиков со стажем, а также людей с сердечно-сосудистыми патологиями. В этих случаях даже острый бронхит может привести к осложнениям. Хотя само по себе заболевание не опасно для жизни, в случае неправильной тактики лечения или несоблюдения врачебных рекомендаций патология может приводить к серьезным последствиям.

Патогенез бронхита

При остром бронхите происходит острое воспаление бронхов со всеми патологическими признаками воспалительного процесса. Увеличивается объем секреции слизи, происходит отделение мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера.

Хронический бронхит отличается диффузным поражением бронхиальных структур с постоянным ухудшением состояния: прогрессирующим нарушением дыхательной функции. Важная особенность хронической формы заболевания — это гиперсекреция мокроты, то есть избыточное выделение патологического секрета бронхов.

При обструкции происходит поражение слизистой бронхов с последующим отеком и закупоркой бронхиальных структур.

Причины развития бронхита

Чаще всего развитие бронхита происходит под воздействием патогенных микроорганизмов вирусного или бактериального происхождения. Однако, кроме непосредственного микробного агента, для развития болезни на респираторную систему человека должны воздействовать дополнительные факторы риска:

• переохлаждение;
• снижение эффективности иммунного ответа;
• поствоспалительные или возрастные изменения респираторного тракта;
• ослабление защитных сил организма.

Острый бронхит часто развивается на фоне тяжелых респираторных болезней, таких как грипп, ОРВИ, а также болезней органов верхних дыхательных путей — гайморита, ринита, ангины.

Обструктивный бронхит часто развивается без воздействия патогенной микрофлоры. Причинами заболевания могут стать производственные факторы риска, химические агенты, аллергены в окружающей среде, длительное курение.

Симптомы бронхита

Все формы бронхита характеризуются обязательным общим симптомом — наличием кашля. Изначально возникает навязчивое покашливание, во время которого может выделяться незначительное количество мокроты.

Через несколько дней симптомы бронхита прогрессируют: выделение мокроты происходит более интенсивно, кашель проявляется в виде приступов, становится интенсивным. Это существенно ухудшает качество жизни пациентов.

При описании симптомов этого заболевания говорят о «продуктивном» кашле — выделение мокроты развивается через несколько дней после появления первых признаков болезни, может длительно сопровождать течение бронхита и даже сохраняться некоторое время после лечения. Отделяемая мокрота во время кашля обычно прозрачная или с беловато-серым оттенком, однако в случае присоединения агрессивной патологической микрофлоры может приобретать желтовато-зеленый цвет.

Бронхит у взрослых пациентов характеризуется такими симптомами, как:

• признаки общей интоксикации организма — выраженная слабость, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение работоспособности, потеря аппетита;
• повышение температуры до субфебрильных значений — около 37–37,5оС (при бронхите не характерна длительная ярко выраженная лихорадка);
• боли в грудной клетке — неприятные ощущения в груди могут быть вызваны как воспалительными изменениями в бронхах, так и длительным раздражающим воздействием кашля.

Кашель при остром бронхите может длиться в течение нескольких недель и дольше, все время вызывая раздражение дыхательных путей. Температура редко поднимается выше 38оС, однако могут быть исключения, например, если заболевание развивается в качестве осложнения гриппа или другой острой респираторной инфекции, для которой характерна лихорадка. Также во время острой фазы воспаления могут наблюдаться такие симптомы, как головная боль и болезненность суставов.

При хронической форме может длительно беспокоить кашель, он переходит в сухой (мокрота при этом не выделяется). Однако в периоды обострений клиническая картина хронического бронхита может полностью соответствовать острому течению заболевания. Такая форма патологии — это существенный фактор риска постоянного заражения вирусной или бактериальной патогенной микрофлорой. Для этой формы болезни также характерно развитие дыхательной недостаточности, которая проявляется не только кашлем, но и постоянной одышкой — ощущением нехватки воздуха. Часто именно она становится первым признаком развития обструктивного бронхита.

Диагностика бронхита

Первичный этап диагностики происходит при осмотре у терапевта или пульмонолога. После детального изучения жалоб, истории развития заболевания и других важных подробностей врач переходит к объективному осмотру. Главным инструментом специалиста становится фонендоскоп: во время «выслушивания» легких он может услышать изменения дыхания, характерные для бронхита. Чаще всего выслушивается жесткое дыхание и хрипы, которые могут быть сухими или влажными. Эти звуки при бронхите усиливаются при кашле и отличаются диффузным распространением, что указывает на поражение всего бронхиального дерева. При выслушивании свистящих хрипов врач может говорить о подозрении на обструктивный бронхит.

Затем пациенту необходимы дополнительные методы обследования, объем которых определяет врач. Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно таких диагностических процедур:

• лабораторные анализы — клинический анализ крови, клинический анализ и бактериологический посев мокроты;
• рентгенография органов грудной клетки;
• спирография — определение функции внешнего дыхания и подтверждение нарушения проходимости бронхов при подозрении на обструктивный бронхит.

Важно, чтобы все методы обследования можно было выполнить в одном месте: для пациента гораздо удобнее и безопаснее перемещаться по городу как можно меньше в разгар своего заболевания.

Клиники «МедЦентрСервис» оборудованы всем необходимым для того, чтобы пациенты могли записаться на консультацию пульмонолога, сразу сделать необходимые дополнительные методы обследования, и затем попасть повторно к тому же специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Лечение бронхитов

Объем лечебных мероприятий при бронхите напрямую зависит от вида патологии и ответа организма на лечение. В период обострения в первую очередь пациенту назначается домашний щадящий режим: важно избегать перемещений по улице, перепадов температуры окружающей среды, а также контактов с дополнительными факторами риска. Необходимо обеспечить обильное питье, достаточное поступление питательных веществ с продуктами питания и покой.

При установленной бактериальной природы заболевания назначаются антибактериальные средства. Эти препараты оказывают непосредственное действие на причину развития воспаления в бронхах. Однако выбор группы препарата и длительности курса лечения обязательно должен сделать врач: терапия антибиотиками связана с важными нюансами, о которых может знать только специалист.

Симптоматическое лечение зависит от клинической картины конкретного пациента, поэтому в каждом случае препараты подбираются индивидуально. Среди основных групп медикаментов, которые назначаются пациентам с бронхитом, можно выделить:

1. Муколитики. Отхаркивающие препараты необходимы для того, чтобы улучшить отхождение мокроты. Лекарства этой группы делают патологический секрет бронхов менее густым и способствуют легкому выведению его при кашле.
2. Противокашлевые средства. При длительном изнуряющем кашле могут быть назначены препараты центрального действия, которые угнетают кашлевой центр и облегчают симптомы бронхита.
3. Жаропонижающие. При повышении температуры тела свыше 38оС или субъективном тяжелом восприятии субфебрильных цифр лихорадки в схеме лечения назначаются препараты, которые оказывают противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
4. Бронходилятаторы. В эту группу лекарственных средств входят специфические медикаменты, которые назначаются строго по показаниям (в случае подтверждения обструктивного бронхита). Такие препараты для расширения бронхов чаще всего применяются в виде ингаляторов, они могут быть назначены в виде раствора для небулайзера — в таком случае пациент может проходить лечение в отделении физиотерапии или дома при наличии соответствующего оборудования.

Также в лечении бронхита широко применяются физиотерапевтические методики: специальные дренажные упражнения, массажи, ингаляции с фитопрепаратами.

Профилактика бронхита

Методы профилактики можно разделить на специфические и неспецифические, в также первичные и вторичные (в зависимости от особенностей воздействия). Мероприятия, которые направлены на укрепление иммунной системы и здоровья организма, относятся к неспецифическим. Важно придерживаться принципов здорового образа жизни, соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждений и контактов с носителями патогенных микроорганизмов. Также необходимо своевременно начинать лечение болезни — вирусных или бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.

Специфическая профилактика — это вакцинация против гриппа, которая позволяет избежать инфицирования наиболее распространенными штаммами этого вируса и, в том числе, предупредить развитие вирусного бронхита.

Вторичная профилактика включает в себя предупреждение обострений у пациентов с установленным хроническим бронхитом. Для этого важно соблюдать все предписания врача: точно придерживаться длительности лечения, приходить на контрольные приемы и своевременно делать диагностические процедуры. Также пациентам рекомендуется умеренная физическая нагрузка с дыхательной гимнастикой, ЛФК и другими упражнениями для поддержания формы и укрепления дыхательной мускулатуры.

Почему важно вовремя обратиться к врачу?

Существует ряд неправильных представлений об этой патологии. Первый миф связан с распространенным мнением о легкости течения бронхита. Часто люди не обращают внимания на постоянный кашель с незначительным повышением температуры или занимаются самостоятельным лечением с убеждением в том, что болезнь пройдет сама. Однако именно в таких случаях патология чаще всего переходит в постоянную форму, из-за чего ввести в ремиссию такое заболевание гораздо сложнее. Пациенты с хроническим бронхитом склонны к частым обострениям заболевания в связи с воздействием патологических агентов, переохлаждением и нарушением защитных реакций иммунной системы.

Мифом считается и утверждение, что обязательно нужно принимать антибиотики при бронхите: многие пациенты считают, что только с помощью антибактериальных препаратов можно вылечить это заболевание, поэтому самостоятельно покупают лекарства. Но современные протоколы лечения учитывают все индивидуальные факторы болезни, и для назначения препаратов из группы антибиотиков существуют строгие показания, о которых сами пациенты могут не знать. Бронхит может быть вирусный, и тогда воспалительный процесс не ответит на действие антибактериальных средств. Кроме того, бесконтрольное применение таких препаратов приводит к тому, что формируется антибиотикорезистентность — устойчивость к действующим противомикробным веществам. Поэтому важно обратиться к врачам при первых признаках болезни нижних отделов респираторной системы. Своевременное начало лечения бронхита позволяет избежать опасных осложнений патологии и предупредить переход острой формы заболевания в хроническую.

В сети медицинских центров «МедЦентрСервис» работают специалисты с большим клиническим опытом и грамотным подходом к лечению пациентов. Основывая свои решения на принципах доказательной медицины и клинической эффективности лекарственных препаратов, пульмонологи в клиниках «МедЦентрСервис» успешно избавляют пациентов от проявлений острых бронхитов, а также помогают контролировать течение хронического.