Диагностика в пульмонологии

Цены

Записаться

Врачи

Клиники

Лечением и профилактикой заболеваний органов дыхания занимается пульмонолог.

К специалисту пациент может быть направлен другим врачом или может обратиться самостоятельно при наличии следующих жалоб:

длительный (более двух недель) кашель — сухой и с мокротой;
наличие приступов удушья (с затруднением выдоха), которые происходят на фоне респираторных инфекций, в сезон цветения некоторых растений, при вдыхании различной пыли, резких запахах и без видимой причины;
боли в грудной клетке, связанные и не связанные с актом дыхания;
одышка при физической нагрузке и в покое;
подозрения на заболевания легких и бронхов, которые были выявлены при профилактических рентгенологических исследованиях органов грудной клетки, в том числе у лиц с вредными профессиональными факторами (строителей, шлифовщиков, шахтеров, каменщиков, работников химической промышленности).

Какие заболевания диагностирует пульмонолог

Пульмонолог проводит диагностику таких заболеваний, как:

различные пневмонии — воспаления легких;
острые и хронические бронхиты;
бронхиальная астма;
хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ), которые возникают при вдыхании пылевых частиц асбеста, кремния, аммиака, угольной пыли и других вредных веществ;
абсцессы, бронхоэктатическая болезнь легких;
плевриты — воспаления плевры;
пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости, в результате которого легкое «поджимается», уменьшается его объем и нарушается функция дыхания;
туберкулез и саркоидоз легких, при которых формируется особый тип воспаления — гранулематозный, сопровождающийся образованием мелких узелков;
рак легких и бронхов;
доброкачественные новообразования легких и органов грудной клетки — липомы, гемангиомы, аденомы, тимомы и т.п.;
патологии сосудов легких и соединительной ткани — легочная гипертензия, фиброзирующие альвеолиты;
наследственные заболевания легких и бронхов — муковисцидоз, поликистоз легких, гипоплазия и др.

Этапы диагностики заболеваний органов дыхания

Диагностика в пульмонологии основана на опросе, данных клинического осмотра и обследований.

При опросе пациента врач детализирует жалобы (характер кашля, одышки, болей, удушья), длительность их существования, чем провоцируются, эффективность предшествующих методов лечения существующей патологии. Важны сведения анамнеза: наследственность по аллергическим заболеваниям, наличие любых аллергических реакций у пациента, перенесенных операций и травм, туберкулеза, вредных факторов производства и окружающей среды.

Осмотр пациента проводится комплексный, с оценкой состояния кожи и слизистых, ногтей, периферических лимфоузлов, частоты дыхательных движений в одну минуту и пульса. С помощью перкуссии (выстукивания) специалист определяет характер легочного звука (ясный, с коробочным оттенком, тупой) и величину экскурсии грудной клетки при максимальном вдохе и выдохе. Выслушивание легких фонендоскопом (аускультация) позволяет определить в норме везикулярное дыхание. При патологии дыхание может отсутствовать, возможно присутствие жесткого, свистящего дыхания, сухих и влажных, крепитирующих хрипов, шума трения плевры.

Методы диагностики органов дыхания

Обследование пациента включает следующие методики:

спирометрию — исследование функций внешнего дыхания с помощью спирометра;
рентгенологические исследования органов грудной клетки: флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ);
клинический анализ крови и мочи (для оценки степени воспалительного процесса, наличия аллергических состояний);
исследование сахара крови;
исследование крови на иммуноглобулин общий и иммуноглобулин Е (Ig Е) к предполагаемым пыльцевым аллергенам, постановку аллергологических проб;
исследование мокроты под микроскопом на клеточный состав и туберкулез;
бронхоскопия — исследование трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа, которое выполняется под общим наркозом, иногда с проведением биопсии — забором кусочка ткани для гистологического обследования.

Для дифференцирования одышки, вызванной болезнями органов дыхания от сердечно-сосудистой недостаточности, могут быть назначены ЭКГ, ЭхоКГ, дополнительные лабораторные тесты и консультация кардиолога. Для подтверждающей диагностики туберкулеза легких и саркоидоза привлекается фтизиатр. Торакальный хирург необходим пациентам для решения вопроса об оперативном лечении заболеваний органов грудной клетки. При аллергических заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме, поллинозах) к диагностике и лечению привлекаются аллергологи.