Удаление полипов в носу

Полипы в носу — это разновидность доброкачественных опухолей, которые образуются в носовой полости из клеток слизистой оболочки. Они могут быть одиночными или множественными.

В зависимости от размеров новообразований, выделяют несколько стадий полипозного процесса. На первом этапе полип закрывает лишь верхнюю часть носовой перегородки; на второй — общий носовой ход; на третьей — закрывает все пространство.

Уже на первой стадии пациент ощущает ухудшение обоняния и сложности с носовым дыханием. При увеличении размеров новообразований симптомы становятся более выраженными. На терминальной стадии полипозного процесса пациент не может нормально дышать, у него развивается гнусавость.

К другим симптомам полипов в носу относят:

• выделения из носа;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• нарушение сна и храп;
• зуд в носу, частое чихание.

Наиболее эффективный способ лечения полипов — их удаление. В настоящее время практикуют классические хирургические операции, эндоскопическое и лазерное удаление.

Почему нужно удалять полипы

Многие относятся к полипам пренебрежительно, особенно, когда они маленьких размеров и не доставляют никаких проблем. Однако и такие разрастания лучше удалить как можно скорее, поскольку полипы в носу чреваты следующими последствиями:

1. Затрудненное носовое дыхание. Новообразования механически перекрывают носовой ход, а также способствуют отеку слизистой носа. Это приводит к хроническому риниту и постоянной заложенности, заставляя человека дышать ртом.
2. Частые синуситы. Это происходит из-за нарушения вентиляции придаточных пазух. Последние не в состоянии самоочищаться, что приводит к застойным явлениям и развитию патогенной микрофлоры.
3. Ухудшение обоняния. Полипы перекрывают потоки воздуха (и соответственно пахучих веществ) к обонятельным рецепторам.
4. Повышенный риск носовых кровотечений. В полипозных образованиях также имеются сосуды (которые и питают опухоль). Однако, в отличие от сосудов нормальной слизистой, эти более хрупкие. Даже небольшое физическое воздействие на них может привести к кровотечению.
5. Повышенный риск развития бронхиальной астмы.

Как видно, полипы в носу — это вовсе не безобидные разрастания, на которые можно не обращать внимание. Своевременное удаление полипа позволит избежать вышеуказанных осложнений.

Показания для операции

Операция по удалению полипа называется полипотомией. Основанием для ее проведения являются вышеперечисленные симптомы и осложнения, а именно:

• потеря или снижение обоняния;
• затрудненное дыхание;
• болезненные ощущения в области гайморовых пазух;
• выделения из носа, обусловленные наличием полипов;
• изменение голоса;
• частые заболевания лор-органов (спровоцированные полипозными разрастаниями в носу).

К операции прибегают и в случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта.

Противопоказания

Полипотомия, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет свои противопоказания. Операцию нельзя проводить при:

• острых инфекционных процессах;
• обострениях хронических заболеваний;
• нарушении свертываемости крови;
• тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• сахарном диабете, который не поддается контролю;
• аллергии на обезболивающие препараты.

Как видно, большинство противопоказаний к полипотомии носят временный характер. После их устранения операцию проводить можно.

Как подготовиться к операции

Операция по удалению полипов носит плановый характер, и к ней нужно подготовиться. В первую очередь пациента направят на диагностику, которая включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• тест на свертываемость крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• инструментальные исследования — ЭКГ, флюорография, рентгенография, эндоскопические исследования носа, КТ, МРТ (при необходимости);
• другие виды исследований (на усмотрение врача-отоларинголога).

Пациенту нужно сообщить врачу обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях за последние 6 месяцев. Также за 1-2 недели до операции нужно исключить прием некоторых препаратов, в частности, лекарств, разжижающих кровь.

Виды операций по удалению полипов в носу

Существует несколько видов операций по удалению полипов в носу. Ту или иную методику выбирают исходя из размеров новообразований, состояния пациента, а также технических возможностей клиники и квалификации специалиста.

Вне зависимости от метода удаления полипов в носу процедуру проводят по определенному алгоритму. На первом этапе выполняется обезболивание — местное или общее (в зависимости от вида и объема вмешательства). Затем проводится сама операция по удалению полипа носа, и после ее завершения — антисептическая обработка слизистых.

Обычная полипотомия

Это классический вариант операции, который выполняется при помощи специальной хирургической петли. Врач захватывает ею полип в носу и срезает опухоль.

У классической методики удаления полипов в носу есть серьезный недостаток. При проведении процедуры петлей не затрагиваются глубокие участки полипа. Другими словами, удалить всю опухоль не получается, что существенно повышает риск рецидива. Кроме того, такой метод достаточно травматичен, поэтому сегодня его стараются не применять.

Среди преимуществ классической операции — сравнительно быстрое проведение и минимальный перечень противопоказаний.

Эндоскопическая полипотомия

Эндоскопическое удаление полипов в носу — это наиболее современный тип операции, отличающийся высокой эффективностью и низкой травматичностью.

Операция по эндоскопической полипотомии носа выполняется с помощью тонкого эндоскопа и микрохирургических инструментов. Процесс удаления транслируется на экран с высоким разрешением, что позволяет хирургу производить максимально точное вмешательство.

В отличие от классической полипотомии, при эндоскопической процедуре удается удалить и глубинные участки полипа. Иссекается практически вся опухолевая ткань, что сводит к минимуму вероятность развития рецидива.

Разновидность эндоскопического удаления полипов носа является операция с использованием шейвера — устройства, оснащенного дополнительным отсосом. Это позволяют иссечь опухоль и сразу же ее удалить из носа.

Лазерное удаление полипов в носу

Полипы в носу также удаляют лазером. По сути, это та же эндоскопическая полипотомия, но вместо традиционных хирургических инструментов используется лазер. С помощью соответствующей установки врач направляет лазерные лучи на опухолевые ткани, что приводит к выпариванию последних. При этом здоровые ткани носа не затрагиваются.

У лазерного способа удаления полипов в носу имеются свои преимущества и недостатки. К достоинствам метода можно отнести:

• низкую травматичность операции;
• высокий уровень стерильности, что обеспечивается лазерными лучами;
• минимальные кровопотери при удалении тканей;
• проведение манипуляции под эндоскопическим контролем.