Вскрытие бартолиновой железы

Бартолиновые железы располагаются в преддверии влагалища, в толще больших половых губ. Свое название они получили в честь датского анатома Каспара Бартолина, который впервые их описал. Это парные железы, протоки которых выходят на внутреннюю поверхность малых половых губ.

Основная функция бартолиновой железы — выделение вязкого секрета. Это естественная смазка, которая обеспечивает безболезненный половой контакт.

Как и любые другие ткани, эти железы также могут воспаляться. Такую патологию называют бартолинитом. Для нее характерна отечность и закупорка выводных протоков железы. Со временем это может привести и к абсцессу — образованию гноя в воспалительном очаге. Наиболее эффективный способ решения данной проблемы — вскрытие гнойного очага.

Причины появления абсцесса

Основная причина появления абсцессов — это инфекции. К очагу бактериального заражения устремляются клетки иммунной системы — лейкоциты. Продукты распада лейкоцитов и микробов являются составной частью гнойных масс.

Что касается бартолинита (и последующего абсцесса), то причин развития такого инфекционно-воспалительного процесса несколько. Рассмотрим их подробнее:

1. Инфицирование патогенной флорой. Это непосредственное попадание в область влагалища патогенных микробов, например, хламидий, гонококков и других болезнетворных микроорганизмов. Часто это происходит при незащищенном половом контакте.
2. Нарушение баланса микрофлоры. Воспалительный процесс может развиться и при неконтролируемом размножении условно-патогенной микрофлоры. Например, это кишечная палочка, грибок Кандида, стрептококки и другие. В норме эти микробы присутствуют в количестве, которое не представляет опасности. Поэтому их называют условно-патогенными.
3. Сбои в работе иммунной системы. К факторам, снижающим общий и местный иммунитет, относятся переохлаждение, стрессы, нехватка витаминов и минералов, а также другие хронические или острые воспалительные заболевания (например, уретрит, цистит и другие). При снижении иммунитета теряется контроль как над патогенной, так и условно-патогенной флорой, что способствует воспалению.
4. Несоблюдение гигиенических правил. Для поддержания здоровья половых органов важно регулярные гигиенические процедуры и смена белья.
5. Ношение тесного белья. Это приводит к раздражению половых органов и появлению микротрещин, куда легко могут проникнуть болезнетворные микробы. Кроме того, тесное белье ухудшает микроциркуляцию, что способствует воспалению.

Как проявляется абсцесс

Нагноение в бартолиновой железе может затрагивать саму железу или же только выводной проток. В первом случае говорят об истинном абсцессе бартолиновой железы. Если же поражен только проток, то это ложный абсцесс.

Указанные разновидности заболевания отличаются по клинической картине. Для ложной формы характерно острое начало и болевые ощущения в больших половых губах. Как правило, боли усиливаются при ходьбе или половом акте. В области воспаления появляется отечность и покраснение. Возможно местное и/или общее повышение температуры тела.

Что касается истинного абсцесса, то из-за более обширного воспалительного процесса температура тела поднимается до 39-40 градусов. Женщину беспокоят сильные пульсирующие боли даже в состоянии покоя. Нередко бартолинит (и последующее нагноение) сопровождаются увеличением паховых лимфоузлов.

Какие осложнения у патологии

Если воспаление бартолиновой железы не лечить, то это может привести к образованию кисты. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса. Однако не стоит думать, что в таком случае вы можете не обращаться к врачу. При таких обстоятельствах часто выводные протоки закупориваются повторно, а болезнь приобретает хроническую форму, лечение которой гораздо сложнее.

Диагностика

Определить бартолинит или нагноение можно, опираясь лишь на визуальный осмотр. При этом для уточнения диагноза, а также выявления причин патологии женщине также назначают следующие виды исследований:

• ОАК;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ мазка, взятого из влагалища (для определения возбудителя);
• анализ гнойного содержимого (после вскрытия абсцесса бартолиновой железы);
• биопсия и последующий патоморфологический анализ (проводится редко, при подозрении на злокачественный процесс).

Выяснить, какой именно возбудитель стал причиной инфекционно-воспалительного процесса важно с точки зрения выработки стратегии лечения. В частности, от этого во многом зависит подбор антибиотиков.

Как проходит лечение при абсцессе бартолиновой железы

Если речь идет только лишь о бартолините, то ограничиваются консервативной терапией с использованием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Когда дело доходит до нагноения, то в таком случае без хирургического лечения не обойтись. Пациентке показано вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Это небольшая операция, которая проводится в течение 15-20 минут. В большинстве случаев при вскрытии гнойника достаточно местной анестезии. К общему наркозу прибегают, когда случай требует более объемного вмешательства (что бывает крайне редко).

Операция по вскрытию абсцесса бартолиновой железы проходит по следующему алгоритму:

• местная анестезия;
• обработка половых органов антисептическими средствами;
• вскрытие абсцесса бартолиновой железы скальпелем;
• эвакуация гнойного содержимого патологического очага с последующим промыванием антисептиками;
• установка дренажа — тонкой трубочки, из которой в течение нескольких дней будет вытекать жидкость.

К вышеописанному способу лечения врачи прибегают чаще всего. Однако в случаях, когда вероятность повторного нагноения высока, может быть проведена операция с формированием нового выводного протока. Достичь этой цели можно при помощи лазерного удаления, установки специального катетера (вокруг которого образуется новый проток) или марсупиализацией — формированием протока при проведении операции.

Если в ходе исследования у врача есть подозрения на злокачественный процесс в бартолиновой железе, то ее удаляют полностью.

Рекомендации после операции

После хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы наступает реабилитационный период, который длится 1-2 недели. Все это время женщине следует выполнять несколько простых рекомендаций. Это нужно для скорейшего восстановления и избежания возможных послеоперационных осложнений и/или рецидивов. Реабилитация предполагает:

• постельный режим первые несколько дней;
• воздержание от половых контактов (иногда сроком до 1 месяца);
• отказ от тепловых процедур, посещений бань, саун, бассейна и других водоемов;
• избегание переохлаждения;
• отказ от приема ванн (мыться можно только под душем);
• ношение свободного белья из хлопка.

Соблюдать постельный режим первые 1-2 суток после операции нужно для того, чтобы избежать излишней нагрузки на ткани половых органов.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением после вскрытия абсцесса является его рецидив. Как правило, это происходит при недостаточно тщательном удалении гнойных масс. В таком случае болезнь может перейти в хроническую форму, при которой формируются свищи, откуда постоянно вытекает гной.