Вакуумный аборт

Вакуумный аборт (или мини-аборт) — это способ искусственного прерывания беременности путем аспирации. За 60 лет применения данная методика не утратила своей актуальности. Ее активно используют в гинекологических клиниках и отделениях.

Такой аборт выполняют при помощи специального вакуум-аспиратора (отсоса). Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что вакуумный аборт наряду с медикаментозным является наиболее безопасным способом прервать патологическую или нежелательную беременность. Данную процедуру делают на сроке до 6-12 недель.

Аспирационный способ прерывания беременности имеет ряд преимуществ. Рассмотрим их подробнее:

1. Мини-аборт не травмирует стенки матки и сопровождается лишь незначительными кровопотерями. Таким образом, восстановительный процесс проходит куда быстрее, чем при хирургической процедуре.
2. Данная операция достаточно проста, ее можно проводить в амбулаторных условиях.
3. На ранних сроках делать аборт можно и без общего наркоза. Достаточно местного обезболивания.
4. Менструальная функция после мини-аборта восстанавливается в течение 40-43 дней.
5. Минимальный риск инфекционных осложнений после манипуляции.
6. Продолжительность операции до 10-15 минут.
7. Риск развития бесплодия после процедуры практически сведен к нулю.
8. В отличие от хирургической операции, после аспирации пациентка достаточно быстро восстанавливается.

Основное преимущество вакуумного прерывания беременности в том, что для его проведения нет необходимости в выскабливании полости матки. Вакуум-аспиратор, создавая отрицательное давление, вытягивает из матки плодное яйцо и другое содержимое.

В чем разница между вакуумным и медикаментозным абортом на раннем сроке беременности

Как и вакуумный, медикаментозный аборт также проводится на ранних сроках беременности, до 6-7 недели. Однако в данном случае аспирация плодного яйца не применяется.

Суть лекарственного способа прерывания беременности состоит в приеме синтетических стероидов с антигестагенным действием. На этом фоне резко снижается уровень гормонов, поддерживающих вынашивание плода. Это приводит к отслаиванию плодного яйца от внутренней стенки матки. Затем женщина принимает препараты, стимулирующие сокращение маточной мускулатуры, что способствует скорейшему выведению плодного яйца с кровянистыми выделениями.

Показания для медикаментозного аборта такие же, как и для аспирационного. Единственное отличие — более ранние сроки проведения.

Показания для аборта

Наиболее весомым показанием для мини-аборта является желание женщины прервать беременность. Однако у аборта есть еще и медицинские показания. Это подтвержденные тяжелые пороки внутриутробного развития или случаи, когда вынашивание плода грозит здоровью и жизни беременной. Вакуум-аспирация показана при:

• анэмбрионии — отсутствии эмбриона внутри плодного яйца;
• замершей беременности — остановке развития и гибели эмбриона в утробе;
• тяжелых заболеваниях беременной женщины (например, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточности, злокачественных новообразованиях), когда вынашивание плода существенно повышает риски осложнений;
• некоторых перенесенных инфекционных заболеваниях;
• обнаружении остатков плодного яйца после медицинского или хирургического прерывания беременности;
• скоплениях крови или патологической жидкости в полости матки;
• неполном самопроизвольном аборте;
• социальных показаниях (например, после насильственного полового контакта).

Противопоказания к вакуумному аборту

Существует ряд ограничений и обстоятельств, при которых делать аборт нельзя. Примечательно, что вакуумная аспирация относится к инвазивным вмешательствам. Другими словами, это небольшая хирургическая операция. Поэтому противопоказаний у аспирационного мини-аборта почти столько же, сколько и у хирургического. Так, прерывать беременность путем аспирации нельзя при:

• внематочной беременности;
• лихорадке;
• острых инфекционных процессах в организме;
• острых заболеваниях органов малого таза (или хронических патологиях на стадии обострения);
• нарушении свертываемости крови;
• сроке менее 6 месяцев с момента предыдущего прерывания беременности;
• сроке более 6-12 недель (в зависимости от размеров плода и состояния женщины);
• пороках развития женской репродуктивной системы;
• других заболеваниях и состояниях (определяется врачом).

До какого срока можно сделать вакуумный аборт

Относительно сроков проведения вакуумного аборта существуют как медицинские, так и законодательные ограничения. Что касается юридической стороны вопроса, то, согласно законам, делать аборт по желанию женщины можно до 12-й недели вынашивания плода. Провести процедуру на более поздних сроках можно только по медицинских показаниям. Например, если дальнейшее вынашивание угрожает здоровью или жизни женщины или будущего ребенка.

Что касается непосредственно вакуумного аборта, то оптимальный срок его проведения это 2-7 недели беременности. В этот период процедура проходит с минимальными рисками осложнений. Сделать вакуумный аборт можно и на 7-12-й неделе, но в данном случае повышаются риски нежелательных последствий, о чем женщину предупредит врач.

На ранних сроках (до 2-3 недель) делать мини-аборт при помощи аспирации не рекомендуют. Связано это с риском не заметить плодное яйцо и не удалить его.

Как подготовиться к вакуумному аборту

Подготовка к такой операции — это беседа с врачом и проведение анализов. Согласно существующим законам, на ранних сроках (до 4-7 недели) вынашивания плода у женщины есть минимум 48 часов для того чтобы окончательно понять, делать аборт или нет. Это время дается после первого визита к врачу-гинекологу. Доктор проводит беседу с пациенткой, а при необходимости направляет женщину на консультацию к психологу.

На более поздних сроках (8-10 недели) пациентке дается не менее 7 суток на обдумывание. На 11-12 неделе период принятия решения также составляет не менее 48 часов.

Какие анализы нужно сделать перед вакуумным абортом

Перед вакуумной аспирацией в обязательном порядке пациентка должна пройти комплексное обследование. Это нужно для определения противопоказаний и оценки общего состояния здоровья. Только так врач может оценить риски проведения процедуры. Как правило, женщину направляют на проведение следующих исследований:

• тест на беременность;
• гинекологический осмотр;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• тесты на инфекции — ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и другие;
• УЗИ с использованием влагалищного датчика (нужно для исключения внематочной беременности);
• взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры для оценки состояния микрофлоры;
• электрокардиограмма — для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
• тест на реакцию на используемые при операции анестетики;
• другие виды исследований (на усмотрение врача).

После проведения комплексного обследования врач будет знать о факторах риска и примет их во внимание.

Как проводится прерывание беременности вакуумом

Как правило, вакуумную аспирацию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. В некоторых случаях можно обойтись и без обезболивания. В редких случаях возникает необходимость в общем наркозе.

Перед выполнением операции пациентке нужно принять душ и удалить лобковые волосы. Это делается не только для облегчения проведения процедуры, но и минимизации распространения инфекции.

Вакуумное прерывание беременности выполняется на гинекологическом кресле. В первую очередь врач проводит местное обезболивание — обработку наружных половых органов анестетиком. Затем во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Для профилактики инфекционных осложнений стенки влагалища и шейки матки обрабатываются раствором антисептика.

На следующем этапе врач вводит в полость матки пластиковую трубку вакуум-аспиратора. При включении аппарата в матке создается отрицательное давление. После этого доктор делает возвратно-поступательные движения трубкой для обнаружения и аспирации плодного яйца. Поскольку трубка аспиратора прозрачная, то врач может визуально оценить содержимое матки.

После аспирации полости матки шейку матки и влагалище повторно обрабатывают антисептическим раствором. Примерно 40 минут женщина должна полежать на кушетке. Домой пациентка возвращается в тот же день.

Восстановление после вакуумного аборта

После проведения мини-аборта пациентку ожидает период реабилитации. В это время крайне важно делать все, что порекомендует врач. В противном случае повышается риск развития осложнений.

Для предупреждения инфекционных процессов женщина должна пропить курс антибиотиков. Даже если у пациентки нет никаких ощутимых симптомов после вакуумного аборта, антибиотики нужно принимать в строгом соответствии с предписаниями врача.

Женщине назначают и обезболивающие препараты. Их нужно принимать в случае появления схваткообразных болевых ощущений. При этом о появлении болей (или их усилении) нужно оповестить своего врача.

Для минимизации риска осложнений после аспирации полости матки пациентке нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Немедленно посетите гинеколога, если после операции у вас сохранились субъективные признаки беременности. Например, это нагрубание молочных желез, тошнота и рвота.
2. Избегайте переохлаждений, поскольку после операции органы мочеполовой системы особенно уязвимы. Неблагоприятные факторы (такие как холод) могут стать причиной развития воспалительных процессов.
3. Не перегревайтесь. Повышенная температура также способствует воспалению. Поэтому в течение 10-14 дней после вакуум-аспирации воздержитесь от приема ванн, посещений сауны и бани.
4. Избегайте тяжелых физических нагрузок.
5. Воздержитесь от интимной близости на 2-4 недели после операции.
6. Тщательно соблюдайте гигиену половых органов. Об использовании антисептических растворов вам расскажет врач.
7. Своевременно посещайте врача для проведения контрольного УЗИ. Как правило, первый визит должен быть через 7-10 дней после вакуум-аспирации.
8. Решите с врачом вопрос относительно контрацепции. Чаще всего доктор рекомендует принимать гормональные противозачаточные препараты. Однако для некоторых пациенток могут быть другие рекомендации.
9. Избегайте зачатия последующие 6 месяцев.

Осложнения после вакуумной аспирации

Мини-аборт при помощи вакуума считается одним из самых безопасных способов прерывания беременности. При этом пациентку предупреждают о том, что риск осложнений не сведен к нулю. В редких случаях после вакуумной аспирации могут возникать нежелательные последствия со стороны органов репродуктивной системы. К таким осложнениям относятся:

1. Перфорация матки. При проведении операции есть риск травмирования шейки матки или маточных стенок, вплоть до появления прокола (перфорации). Такое осложнение бывает крайне редко. При его появлении необходимо срочное вмешательство. Для устранения прокола маточной стенки делают операцию по ушиванию. Проявляется перфорация острой нестерпимой болью, поэтому не заметить ее невозможно.
2. Воспалительные процессы и обострение хронических заболеваний. Если у пациентки были хронические заболевания мочеполовой системы, то после миниаборта с применением вакуума они могут обостриться. Как правило, симптомы обострения возникают через 4-5 дней. Чаще всего они возникают из-за пренебрежения рекомендациями на этапе реабилитации.
3. Гормональные нарушения. Особенно часто такое осложнение возникает у женщин, которые ранее не рожали. Примечательно, что беременность, как и преждевременное ее прерывание, приводят к существенным гормональным перестройками. В свою очередь изменения гормонального фона может привести к дисфункции яичников, нарушению менструального цикла и даже бесплодию. Поэтому после аспирации нужно периодически делать анализы на гормоны, чтобы своевременно решить проблему в случае ее возникновения.
4. Продолжение развития плода. Как уже говорилось выше, это происходит при слишком раннем проведении миниаборта, когда при помощи вакуума так и не удалось отделить плодное яйцо от маточной стенки.
5. Неполный аборт. В редких случаях в полости матки могут оставаться части плода. В дальнейшем это приводит к развитию плацентарного кровотечения и появлению полипов. В таких случаях женщине делают кюретаж, подразумевающий выскабливание маточной полости от остатков плода.
6. Гематометра. Это патологическое состояние, при котором в маточной полости собирается кровь и жидкость. У нерожавших женщин риск развития гематометры выше, из-за сравнительно узкого цервикального канала, который может закупориться кровяным сгустком. Проблему можно решить медикаментозной терапией. Если лекарства не помогают, то делается кюретаж маточной полости.

Если строго придерживаться всех рекомендаций врача, то вероятность вышеуказанных осложнений сводится к минимуму. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу. Со всеми нежелательными явлениями после миниаборта можно быстро справиться при условии своевременного лечения.

Можно ли забеременеть после вакуумного аборта

Вакуумное прерывание беременности не лишает женщину возможности иметь детей в будущем. При этом пациентке нужно помнить, что в случае осложнений после вакуум-аспирации может наступить бесплодие, о чем говорилось выше. Основные факторы бесплодия в данном случае — это гормональные нарушения и инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов. Их профилактика существенно снижает риск женской инфертильности.

После того, как женщина сделала вакуумный аборт, планировать беременность можно не ранее чем через 6 месяцев. Перед зачатием паре нужно обязательно обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование.

Месячные после миниаборта

После выполнения вакуумного аборта у пациентки обязательно должны быть кровянистые выделения. При этом в первые сутки такие выделения незначительны, а спустя 3-5 дней становятся интенсивными и постепенно уменьшаются.

Многие женщины после «вакуума» ошибочно воспринимают такие выделения в качестве начавшейся менструации. Однако такие кровотечения — это лишь проявление гормональной перестройки, сопровождающейся резким снижением уровня прогестерона.

Для возобновления месячных организму нужно от 28 до 43 дней. При этом говорить о полной нормализации менструального цикла можно только через несколько месяцев. У нерожавших это 7-9 месяцев, а у рожавших — 3-4.

Примечательно, что скорость и характер восстановления менструального цикла зависят от ряда факторов. Среди таковых — возраст пациентки, количество беременностей (и их прерываний), наличие хронических заболеваний, гормональный фон и другие.