Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это гинекологическая операция, направленная на удаление конусовидного участка тканей шейки матки и цервикального канала. Это вмешательство проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Во время процедуры врач иссекает патологически измененные ткани, что помогает предотвратить их возможное перерождение в злокачественные образования.

Виды конизации

Существует три способа конизации шейки матки. Операция может быть:

• ножевой (травматичный и не применяется из-за высокого риска кровотечений и длительного заживления);
• лазерной (лазерные лучи действуют как скальпель);
• радиоволновой (высокочастотные радиоволны превращаются в энергию, дающую «искру» в электроде и испаряющую патологические ткани).

Показания

Гинеколог может назначить пациентке конизацию при следующих заболеваниях:

• дисплазии в результате инвазии тканей папиллома-вирусной инфекцией (ВПЧ);
• раке на уровне эпителиального слоя шейки матки (начальная стадия);
• полипах и кистах цервикального канала;
• грубых рубцах и деформации тканей шейки матки после разрывов в родах;
• эктропионе.

Противопоказания

Перед проведением процедуры важно убедиться, что у пациентки отсутствуют все существующие противопоказания:

• воспалительные заболевания женских половых органов — кольпиты, цервициты, эндометриты и сальпингоофориты в острой и подострой стадиях;
• инфекции, которые передаются половым путем, — сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и обострение генитального герпеса;
• воспаление мочевого пузыря и почек;
• любые острые инфекции и воспаления — ОРВИ, бронхиты, пневмонии, колиты, синуситы и другие;
• подтвержденный инвазивный рак шейки матки.

Подготовка к операции

К конизации шейки матки важно грамотно подготовиться. Для снижения рисков послеоперационных вмешательств женщине нужно пройти ряд исследований:

• анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека, гепатиты;
• мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
• кольпоскопию;
• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• флюорографию органов грудной клетки.

В некоторых случаях врач может назначить анализ крови на сахар. Иногда может понадобиться биопсия — иссечение небольшого участка ткани с гистологическим исследованием для определения объема последующего вмешательства.

Перед процедурой рекомендуется:

• в течение 3–4 дней придерживаться низкокалорийной диеты;
• коротко подстричь или полностью удалить волосы в интимной области;
• утром перед процедурой поставить очистительную клизму.

При наличии воспалительных заболеваний или половых инфекций проводится предварительное лечение.

Выполнение конизации шейки матки

Конизацию проводят под местной или общей анестезией в первую фазу менструального цикла. Продолжительность процедуры зависит от сложности случая: в среднем это занимает около 30 минут.

Перед началом процедуры женщина располагается в гинекологическом кресле.

Врач обкалывает шейку матки раствором анестетика. Лекарство блокирует чувствительность нервных окончаний, чтобы пациентка не испытывала боли.

После этого врач обрабатывает слизистую специальным составом, чтобы определить границу патологических очагов.

Конизацию методом радиоволновой хирургии проводят под местной анестезией при помощи специального аппарата и под контролем кольпоскопа. Испарение патологических тканей происходит под воздействием радиоволн. Радиоволновой нож прижигает сосуды, что предотвращает кровотечение и ускоряет заживление.

После иссечения тканей врач обрабатывает рану антисептиком. В некоторых случаях во влагалище оставляют тампон, пропитанный антисептическим раствором, для предотвращения инфекции и остановки кровотечения.

Взятый материал помещают в специальный контейнер и отправляют на исследование.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период после конизации шейки матки обычно занимает от 4 до 6 недель. За это время ткани полностью заживают, и женщина может постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Скорость восстановления может зависеть от объема иссеченных тканей, метода конизации и индивидуальных особенностей организма пациентки.

В первые несколько дней после процедуры могут наблюдаться:

• кровянистые и слизистые выделения;
• тянущие боли внизу живота;
• отделение струпа.

С целью профилактики развития негативных последствий врач может назначить антибактериальную терапию и прием препаратов для повышения иммунитета.

Рекомендации после процедуры

Для ускорения процесса заживления и предотвращения осложнений следует придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить половые контакты;
• не купаться в водоемах, бассейнах, ваннах;
• не посещать бани, сауны;
• отказаться от использования тампонов и спринцеваний;
• исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей;
• не принимать лекарства, которые разжижают кровь (например, аспирин).

Для снятия ограничений через месяц после процедуры нужно пройти осмотр у врача-гинеколога и сделать контрольную кольпоскопию.

Шейка матки полностью заживает в течение 3 месяцев, после чего рекомендуется сделать контрольную расширенную кольпоскопию, анализ соскобов шейки матки и цервикального канала на цитологию.

Также следует обратиться к врачу, если после операции наблюдаются:

• сильное кровотечение;
• повышенная температура тела выше 37,5 градусов;
• сильные боли и дискомфорт, сопровождающиеся слабостью и потерей аппетита;
• неприятный запах выделений.

Беременность после конизации

После конизации шейки матки рекомендуется отложить планирование беременности минимум на один год. Этот период необходим для полного заживления тканей. В течение этого времени следует соблюдать все рекомендации, проходить регулярные осмотры и контрольные исследования.

У женщин, перенесших конизацию шейки матки, может возникнуть ряд особенностей во время беременности:

• Укорочение шейки матки, что повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
• Риск проникновения инфекций из влагалища в матку из-за расширения цервикального канала.

В некоторых случаях, при хорошей эластичности шейки матки, возможно проведение естественных родов. Однако, если существует риск осложнений, врач может рекомендовать кесарево сечение.