Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб с введением водорастворимого контрастного вещества. Метод позволяет оценить форму полости матки, проходимость труб и выявить анатомические изменения, способные препятствовать наступлению беременности.

Процедура иногда сопровождается временным терапевтическим эффектом: у части пациенток в ближайшие месяцы после ГСГ повышается вероятность естественной беременности. Это может быть связано с промыванием труб матки контрастным раствором.

Уточнить актуальную стоимость и доступные даты проведения исследования проходимости труб, а также записаться на процедуру можно по телефону +7 (495) 324-88-99 или через форму онлайн-записи на сайте.

Показания к гистеросальпингографии

Основные показания к обследованию:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• подозрение на внутриматочную патологию — синехии, субмукозные миоматозные узлы, полипы эндометрия, врожденные аномалии развития матки или труб;
• уточнение состояния маточных труб в рамках комплексной диагностики бесплодия;
• нерегулярные менструации, межменструальные кровянистые выделения, хронические тазовые боли.

Подготовка к процедуре ГСГ

Гистеросальпингография проводится в первую фазу менструального цикла — обычно на 6–12-й день после окончания менструации и до предполагаемой овуляции. В цикле проведения исследования рекомендуется использовать надежные методы контрацепции, поскольку введение контраста противопоказано при беременности.

Обследование перед процедурой:

• мазок на флору для исключения признаков воспалительного процесса;
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Дополнительные рекомендации перед ГСГ:

• за 1–2 дня до процедуры ограничить продукты, усиливающие газообразование;
• за 1–2 часа до исследования по согласованию с врачом возможно применение НПВС или спазмолитиков;
• непосредственно перед процедурой принять гигиенический душ и опорожнить мочевой пузырь.

В отдельных клинических ситуациях пациенткам с повышенным риском инфекционных осложнений может быть рекомендована профилактическая антибактериальная терапия перед диагностикой.

Как проходит гистеросальпингография

Обследование проводится амбулаторно и обычно занимает 15–30 минут.

Исследование выполняется на рентгеновском столе в гинекологическом положении. После антисептической обработки шейки матки в цервикальный канал устанавливают тонкий катетер, через который медленно вводят водорастворимое контрастное вещество.

Под рентгеноскопическим контролем врач наблюдает заполнение полости матки и маточных труб, оценивая их форму, контуры и прохождение контраста. Свободное распространение контрастного вещества в брюшной полости служит признаком достаточного просвета труб матки. На ключевых этапах выполняется серия рентгеновских снимков; при необходимости положение тела может быть изменено для лучшей визуализации.

Во время введения препарата возможны тянущие боли внизу живота и кратковременные маточные спазмы, сопоставимые с менструальной болью. Обычно дискомфорт быстро уменьшается после завершения исследования.

Противопоказания к ГСГ

Перед проведением гистеросальпингографии врач исключает состояния, при которых исследование может быть небезопасным.

К противопоказаниям относятся:

• беременность;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза — вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит;
• активные маточные кровотечения;
• тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрасты в анамнезе;
• общие острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры и симптомами интоксикации;
• недавние внутриматочные вмешательства или роды;
• заболевания щитовидной железы, требующие индивидуальной оценки перед применением йодсодержащего препарата.

Что показывает гистеросальпингография

Процедура позволяет оценить состояние матки и просвет маточных труб, а также выявить изменения, влияющие на репродуктивную функцию.

С помощью исследования можно:

• оценить просвет труб;
• выявить рентгенологические признаки внутриматочной патологии — синехии, перегородки, полипы эндометрия, субмукозные миоматозные узлы и деформации полости матки;
• оценить форму матки;
• заподозрить непроходимость или функциональные изменения маточных труб.

Интерпретацию изображений выполняет врач-рентгенолог, а клиническое значение результатов диагностики определяет гинеколог или репродуктолог, на основании чего формируется дальнейшая тактика обследования и лечения.

Реабилитация после процедуры ГСГ

После завершения гистеросальпингографии пациентка обычно остается под наблюдением медицинского персонала в течение 10–30 минут для контроля самочувствия.

В течение ближайших 1–2 дней после диагностики возможны:

• умеренные тянущие боли внизу живота;
• незначительные мажущие кровянистые выделения;
• подтекание небольшого количества контраста.

В первые несколько дней после обследования рекомендуют:

• воздерживаться от половых контактов;
• не использовать тампоны;
• избегать бани, сауны, горячих ванн и посещения бассейна.

При отсутствии осложнений планирование беременности возможно уже в текущем менструальном цикле, поскольку исследование не оказывает отрицательного влияния на фертильность.

Записаться на гистеросальпингографию для исключения непроходимости маточных труб можно по телефону +7 (495) 324-88-99 или через форму онлайн-записи на сайте.