Сиаладенозы

Сиаладенозы — это группа нозологий, характеризующаяся невоспалительным поражением слюнных желез с последующей их гипертрофией, нарушением выделительной функции. Чаще всего поражаются околоушные железы, реже — подъязычные, поднижнечелюстные. Заболевают мужчины и женщины с одинаковой частотой. Возраст манифестации заболевания- 30-40 лет. Проявления данного процесса может возникнуть как в норме (беременность, кормление грудью), так и при патологии (эндокринные, нейрогенные, аллергические и другие заболевания).

Механизм развития сиаладенозов до конца не изучен, однако выделяют несколько факторов, влияющих на течение данного процесса:

1. Нейропатия, вызывающая разрушение здоровых нервных волокон;
2. Врожденное расширение/сужение протоков железы;
3. Нарушение микроциркуляторного русла и процесса окисления липидов, приводящее к нарушению функционирования клеток.

Наличие таких изменений приводит к замещению железистой ткани жировой, нарушению функциональной способность слюнных желез.

Классификация сиаладенозов

Выделяют несколько классификаций сиаладенозов.

Этиологическая классификация:

• эндокринные (сахарный диабет, гиперменструальный синдром);
• аллергические (вызваны приемом препаратов);
• нейрогенные (чрезмерная активность симпатической нервной системы);
• алиментарные (связанные с нарушением питания);
• связанные с приемом алкоголя (панкреатит, цирроз печени).

По локализации патологического процесса существует: интерстициальная, паренхиматозная, протоковая формы сиаладенозов.

Выделяют три клинические степени развития сиаладенозов:

• I — при осмотре объективных изменений не выявлено, железы не увеличены в объеме, при массаже из протоков выделяется обильный прозрачный секрет;
• II- слюнные железы внешне не изменены. Пальпаторно определяется увеличение размеров желез, при массаже из протоков выделяется уменьшенное количество слюны;
• III- визуально, пальпаторно определяется увеличение желез, при массаже выделяется небольшое количество мутного секрета.

Причины возникновения сиаладеноза

В настоящее время природа возникновения сиаладенозов полностью не выяснена, однако выделяют несколько групп заболеваний, наиболее часто приводящих к данной патологии:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• нарушение менструального цикла (гиперменструальный синдром);
• злоупотребление алкоголем, вследствие чего развивается цирроз печени, хронический панкреатит;
• беременность;
• кормление грудью;
• аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, болезнь Микулича, псориаз, ревматоидный артрит и другие);
• нарушение питания (анорексия);
• психоневрологические изменения (неврастения, истерия и другие);
• аллергические заболевания;
• хронический простатит;
• посттравматические, постоперационные изменения на железе, приводящие к развитию сиаладенозов.

При отсутствии данных отклонений также возможно развитие сиаладенозов, в таком случае причина остается невыясненной.

Симптомы сиаладенозов

По статистике наиболее часто происходит изменение околоушных слюнных желез. Процесс, как правило, двусторонний, признаки воспаления отсутствуют, размеры желез не изменяются после приема пищи. Пациент может предъявлять жалобы на увеличение желез в объеме. При пальпации железы мягкой консистенции, гладкие, безболезненны, увеличены в объеме, при массировании из железы выделяется секрет жидкой либо вязкой консистенции, иногда мутный. Также одним из характерных симптомов сиаладенозов является ксеростомия — сухость во рту. Данный признак чаще встречается при третьей степени сиаладенозов. Нередко выделяют формы сиаладенозов, при которых развивается повышенное слюноотделение (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, глистная инвазия, стоматит, токсикоз беременных) либо пониженное слюноотделение (кандидоз полости рта, инфекционные заболевания, неврастения, остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз). При таких патологических процессах зачастую не происходит изменение размеров слюнных желез.

Диагностика сиаладенозов

Диагностический минимум постановки диагноза сиаладеноз включает опрос пациента, осмотр всех органов и систем, пальпацию желез. Важен также сбор анамнеза жизни, болезни, аллергологический анамнез.

К дополнительным методам обследования относятся:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• гликемия крови, гликемический профиль;
• показатели электролитного обмена.

Данные диагностические тесты не специфичны для сиаладенозов, однако позволяют выявить причину их возникновения, поставить диагноз основного заболевания.

Нередко при сиаладенозе назначается ультразвуковое исследование слюнных желез с целью определения функциональной способности железистой ткани, протоков. Также применяется компьютерная томографии для исключения развития опухолевого процесса, наличия кист, воспалительных инфильтратов.

Сиалография позволяет определить скорость выделения рентгенконтраста из протоков слюнных желез для постановки стадии развития процесса. Нередко для верификации диагноза проводят сиалометрию, цитологическое исследование протокового секрета. Окончательная постановка диагноза проводится путем проведения аспирационной биопсии. Гистологическое исследование выявляет изменение структуру ацинусов, гипертрофию железистой ткани, замещение железы адипозной тканью, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Клинические признаки сиаладеноза при диагностике:

• расширение или сужение выводных протоков;
• нарушение контрастирования паренхимы слюнных желез;
• умеренное количество плоского эпителия в слюне;
• отсутствие всех сегментов кривой «активность-время» на радиосиалограмме;
• следы контрастного вещества в протоке через 25 секунд после экстубации катетера;
• отсутствие активного выделения секрета после стимуляции.

Для постановки данного диагноза нередко требуется консультация нескольких специалистов (гинеколога, эндокринолога, аллерголога, гепатолога, уролога-андролога, гастроэнтеролога, ревматолога, стоматолога и других специалистов). Дифференциальная диагностика проводится с сиаладенитом, эпидемическим паротитом, кистозными образованиями слюнных желез, опухолевыми процессами, камнями слюнных желез.

Лечение сиаладенозов

Консервативная терапия сиаладенозов приводит к уменьшению размеров гипертрофированных желез, однако полного восстановления железистой ткани не происходит. Процесс лечения длительный и достаточно сложный. Прежде всего, необходимо начать патогенетическое лечение основного заболевания для приостановки развития сиаладеноза.

К симптоматическим методам относятся:

• иглорефлексотерапия;
• курсы новокаиновых блокад шейных симпатических ганглиев;
• гальванизация и электрофорез новокаина в области слюнных желез;
• инфильтрация подкожной основы околоушных желез слабым раствором новокаина;
• назначение внутрь и парентерально витамина Е;
• внутривенное введение раствора реополиглюкина, гемодеза;
• гальванический воротник по Щербакову;
• импульсное магнитное поле;
• низкоинтенсивное лазерное облучение;
• гипербарическая оксигенация.

При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургической коррекции железистой ткани. Прогноз и профилактика сиаладеноза полностью зависит от основного заболевания.

Получить консультацию или записаться на прием к врачу вы сможете на нашем портале в режиме онлайн.