Пиосальпинкс

Пиосальпинкс — заболевание, при котором в просвете маточной трубы образуется гной. Болезнь сопровождается сильными болями внизу живота и требует скорейшего медицинского вмешательства из-за риска тяжелых осложнений. Данная патология чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, особенно у тех, кто ведет активную половую жизнь.

Пиосальпинкс чаще всего развивается на фоне сальпингита (воспаления фаллопиевой трубы), сальпингоофорита либо аднексита. Воспалительный процесс обычно приводит к заращению части маточной трубы. Так образуется замкнутая полость, в которой скапливается гной.

Важно! Без своевременной постановки диагноза и лечения пиосальпинкс может привести к серьезным последствиям, таким как бесплодие, образование спаек в малом тазу, и даже угрожать жизни пациентки.

Причины развития пиосальпинкса

Основная причина развития пиосальпинкса — инфекции органов малого таза. В подавляющем большинстве случае инфицирование маточных труб происходит восходящим путем — из влагалища.

Чаще всего возбудителями пиосальпинкса являются:

• Инфекции, передающиеся половым путем. В частности, это гонококки и хламидии. Эти бактерии поражают слизистую оболочку репродуктивных органов, вызывая воспаление. Если инфекция половых путей вовремя не диагностирована и не пролечена, она распространяется на фаллопиевы трубы.
• Неспецифические инфекции. К числу таких возбудителей относятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Они могут проникнуть в репродуктивную систему через половые пути, лимфу или кровь.

Факторами, способствующими развитию пиосальпинкса, являются:

• Операции органов малого таза. Неправильно проведенные манипуляции в области органов малого таза (аборты, диагностические выскабливания, установка внутриматочных спиралей) могут способствовать занесению инфекции.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Пиосальпинкс может развиться при наличии таких диагнозов, как эндометрит и оофорит. Воспалительные изменения при этом могут распространяться на маточные трубы, вызывая там гнойный процесс.
• Ослабление иммунитета. Это приводит к ухудшению сопротивляемости организма инфекциям. Иммунитет часто ослабевает при хронических патологиях, стрессе и нездоровом образе жизни.
• Спаечный процесс. Наличие спаек может нарушить отток содержимого из трубы, что способствует застою и инфицированию.

Еще один немаловажный фактор развития воспалительных заболеваний мочеполового тракта — несоблюдение личной гигиены.

Симптомы пиосальпинкса

Пиосальпинкс сопровождается следующими симптомами:

• Боль внизу живота. Болевые ощущения – один из наиболее распространенных признаков пиосальпинкса. Боль, как правило, локализуется с одной стороны, носит острый, пульсирующий или тянущий характер. При физической активности, половом акте или пальпации живота боль усиливается.
• Лихорадка. Высокая температура (до 39 °C) сопровождается ознобом, слабостью и общим недомоганием. Лихорадка указывает на системное воспаление и интоксикацию.
• Влагалищные выделения. При пиосальпинксе часто наблюдаются обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. Цвет выделений варьируется от желтоватого до зеленоватого, что связано с присутствием гнойного содержимого.
• Дискомфорт при мочеиспускании. Иногда болезнь сопровождается болью и жжением при мочеиспускании.
• Нарушения менструального цикла. Воспалительный процесс может приводить к задержкам месячных. Возможны обильные или скудные выделения, а также усиление болевых ощущений при менструации.
• Тошнота и рвота. Возникают при выраженной интоксикации организма.
• Увеличение размеров живота. На фоне гнойного процесса фаллопиева труба может увеличиваться в размерах. Это приводит к асимметрии или увеличению размеров живота.

При хроническом течении пиосальпинкса симптомы менее выражены. Возможны периодические обострения, которые женщины воспринимают как последствия переутомления.

Осложнения при пиосальпинксе

Пиосальпинкс — патология, требующая скорейшего обращения за медицинской помощью. Если заболевание не лечить, то это может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

• Разрыв маточной трубы. Это может произойти из-за гнойного процесса и повышения внутритрубного давления. При разрыве возникает интенсивная острая боль. У женщины резко ухудшается состояние. Это требуется немедленного хирургического вмешательства.
• Перитонит. Это крайне опасное состояние, которое сопровождается сильной интоксикацией, острой болью в животе, рвотой и критическим падением артериального давления. Без срочного медицинского вмешательства перитонит может привести к сепсису и летальному исходу.
• Образование спаек. Воспалительный процесс в маточных трубах способствует формированию спаек – соединительнотканных тяжей, которые нарушают анатомию малого таза. Следствием спаек могут быть внематочная беременность и бесплодие.
• Сепсис. Возникает, если инфекция попадает в кровь. Требует немедленной госпитализации и интенсивной терапии.

Важно! Вероятность возникновения вышеперечисленных осложнений пиосальпинкса сводится к минимуму, если женщина своевременно обратилась к врачу.

Диагностика пиосальпинкса

Для установления правильного диагноза при подозрении на пиосальпинкс врачи проводят комплексное обследование, которое включает:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• общий анализ крови (ОАК);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• бактериологическое исследование выделений;
• серологические тесты;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• КТ или МРТ;
• диагностическая лапароскопия.

При установлении диагноза важно отличить пиосальпинкс от других патологий, вызывающих схожие симптомы. Среди таковых:

• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• опухоли яичников;
• кисты яичников с осложнениями.

После проведения исследований устанавливается диагноз и определяется лечебный протокол.

Лечение

Основной метод лечения пиосальпинкса — это хирургическое вмешательство, которое сочетается с антибактериальной, дезинтоксикационной и иммуностимулирующей терапией. Выбор конкретной хирургической тактики при таком диагнозе зависит от:

• возраста женщины;
• общего состояния здоровья;
• особенностей течения патологии.

У женщин репродуктивного возраста предпочтительным методом является сальпингостомия. Эта операция предполагает выполнение точечной пункции гнойного образования с аспирацией содержимого и последующей санацией полости с использованием антисептиков и антибиотиков. Пункция выполняется под контролем УЗИ. Обычно проводят 3–5 таких процедур через день.

В случае, если сальпингостомия не дает нужного эффекта, может быть проведена туботомия — вскрытие фимбриального отдела трубы. Эта операция, как правило, выполняется лапароскопически, что позволяет не только вскрыть гнойник, но и устранить спайки, провести санацию и дренирование брюшной полости.

Если нужно удалить маточную трубу, то проводится тубэктомия с одной или обеих сторон. При наличии гнойной опухоли, затрагивающей и яичник, выполняется аднексэктомия, то есть удаление придатков матки. В тяжелых случаях, когда пиосальпинкс сопровождается серьезными осложнениями, может потребоваться радикальная операция, включающая удаление матки и придатков — гистерэктомия.

В послеоперационный период назначаются физиотерапевтические процедуры:

• аутогемотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Такой комплексный подход помогает не только устранить саму инфекцию, но и восстановить нормальное функционирование половых органов, предотвращая рецидивы и осложнения заболевания.

Прогноз и профилактика пиосальпинкса

Прогноз при пиосальпинксе в значительной степени зависит от своевременности поставленного диагноза и выбранной лечебной тактики. При раннем обращении и применении адекватного лечения, он в большинстве случаев благоприятный. У молодых женщин, которым удается сохранить фаллопиевы трубы, есть шанс на восстановление репродуктивной функции. Важно, чтобы лечение было комплексным и своевременным, что помогает предотвратить осложнения.

Профилактика пиосальпинкса включает следующие меры:

• своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем и воспалительных патологий;
• использование барьерных контрацептивов;
• регулярные гинекологические осмотры;
• лечение хронических заболеваний;
• поддержание нормальной микрофлоры половой системы;
• избегание абортов и других травмирующих процедур;
• укрепление иммунной системы.