Ожирение — распространенное хроническое заболевание, при котором отмечается чрезмерное отложение жира. Он откладывается как вокруг, так и внутри органов, мешая их нормальному функционированию.
Определить ожирение у человека можно исходя из его индивидуальных показателей. Прежде всего, это соотношение веса к росту. В большинстве случаев про ожирение говорят при индексе массы тела (ИМТ) свыше 30. Этот показатель рассчитывается по формуле: ИМТ=m/h2, где m — масса в килограммах, а h — высота в метрах. Например, если человек весит 82 кг при росте 1,84 м, то его ИМТ равен 82/1,842=24,22.
Важно! Определение ожирения и его степени по ИМТ справедливо не для всех. Например, человек, занимающийся тяжелой атлетикой, может иметь ИМТ выше 30, но при этом у него не будет ожирения. В данном случае увеличение веса формируется за счет гипертрофированных мышц, а не липидных отложений. Поэтому наиболее точный способ определения ожирения — это измерения процента жировой массы (проводится с помощью импедансного анализа). В норме жировая масса у мужчин составляет 10–20%, а у женщин — 18–28%.
Об ожирении, как глобальной проблеме, впервые заговорили в 90-х годах. С каждым годом доля населения с избыточным весом возрастает. В настоящее время, лишний вес имеют свыше 2 миллиардов людей на планете, и около 700 миллионов из них страдают ожирением.
Ожирение — серьезная медицинская и социальная проблема. Лишний вес — фактор развития множества различных заболеваний. И чем больше людей с ожирением, тем более значительное бремя ложится на национальные системы здравоохранения.
Основная причина появления избыточного веса — это положительная разница между поступлением и расходом калорий. Другими словами, если вы потребляете больше энергии, чем тратите, то будете набирать лишние килограммы.
Учащение случаев лишнего веса и ожирения за последние несколько десятилетий связано с обилием высококалорийной пищи с одной стороны и гиподинамией с другой. Современный человек потребляет слишком много простых углеводов (сахаров) и жира, чего не было раньше (еще 100–150 лет назад).
Отметим, что основную часть энергии организм тратит на поддержание жизнедеятельности. Это основной обмен, который затрачивается в состоянии покоя. Физические нагрузки — это дополнительный расход энергии. С возрастом интенсивность основного обмена замедляется, а пищевые привычки зачастую остаются прежними. Это одна из причин набора лишних килограммов после 45 лет.
Причинами и факторами ожирения также могут быть:
В 90–95% случаях ожирение является алиментарным, т. е. возникает вследствие высокой калорийности питания.
Существует несколько классификаций ожирения. По типу липидного отложения оно бывает:
Андроидный тип несет больше угроз для здоровья, по сравнению с гиноидным. Связано это с повышенным риском висцерального ожирения — накопления жировой ткани вокруг внутренних органов, что ограничивает их функциональность и повышает риск развития других заболеваний.
Стадии ожирения можно определять по показателю ИМТ:
Ожирение также классифицируют в зависимости от причины его появления:
Определение типа ожирения крайне важно для подбора оптимального варианта его лечения.
Основной симптом ожирения — чрезмерное отложение жира на разных частях тела. Кроме того, часто избыточная масса тела сопровождается следующими проявлениями:
В зависимости от стадии ожирения, его длительности, возраста пациента и сопутствующих заболеваний, также могут возникать и другие симптомы.
Ожирение — фактор развития многих заболеваний и состояний. Рассмотрим наиболее распространенные осложнения:
Как видно, спектр осложнений ожирения довольно велик. Поэтому приведение массы тела в норму — одна из наиболее действенных профилактических и лечебных мер в отношении множества заболеваний и состояний.
Чаще всего лечением ожирения занимается врач-диетолог. При этом может потребоваться консультация других специалистов:
Диагностика начинается с опроса пациента, изучения его жалоб и анамнеза. Для определения степени ожирения проводятся замеры массы тела и роста. Процент жировой ткани тела определяют при помощи биоимпедансного анализа. Данная методика основана на измерении сопротивляемости различных тканей организма. Например, жировая ткань гораздо хуже (по сравнению с жидкостями и мышечными тканями тела) проводит электрический ток.
При диагностике ожирения также важно оценить общее состояние здоровья, в частности, работу органов и систем, которые больше остальных страдают от липидных отложений. Поэтому чаще всего также проводят:
После обследования врач анализирует информацию и назначает схему терапии. При необходимости к этому подключаются и другие специалисты.
Ожирение может быть связано с нарушением функции щитовидной железы. Поэтому при избыточной массе тела и изменениях гормональных показателей врач может назначить УЗИ щитовидной железы для оценки её структуры и исключения эндокринной патологии. Комплексная диагностика позволяет выявить возможную причину замедленного обмена веществ и подобрать эффективную тактику лечения.
Сегодня разработано несколько методов лечения ожирения — от коррекции пищевого поведения и до бариатрических операций. Рассмотрим подробнее существующие методики.
Для снижения веса тела необходимо добиться отрицательной разницы между потреблением и затратами энергии. Врач разрабатывает для каждого пациента диету, позволяющую добиться дефицита калорий. Среди общих рекомендаций можно выделить следующие:
Питание при этом должно быть сбалансированным. Если урезание калорий при избыточной массе тела приводит к нехватке некоторых витаминов и микроэлементов, то врач может назначить соответствующие витаминно-минеральные комплексы для восполнения потерь.
Важно! Врачи не рекомендуют увлекаться экстремальными диетами. Отметим, что доказательной базы в отношении той или иной диеты на сегодняшний день нет. Исключением можно считать средиземноморскую диету, польза которой показана в некоторых масштабных исследованиях. Однако далеко не все в странах постсоветского пространства могут себе могут себе позволить такое питание. Поэтому рацион должен быть составлен врачом исходя из индивидуальных особенностей человека.
Для коррекции пищевого поведения могут направить на консультацию с психотерапевтом. Эффективна когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает человеку разобраться в причинах, побуждающих к перееданию, и скорректировать их.
Когнитивно-поведенческая терапия позволяет пациенту изменить отношение к еде, выработать навыки самоконтроля и приобрести полезные привычки.
Сегодня для лечения ожирения и метаболических нарушений применяется множество лекарственных препаратов. Рассмотрим основные группы таких лекарств:
Важно! Ни в коем случае не принимайте такие лекарства самостоятельно. У этих препаратов достаточно широкий спектр побочных эффектов и противопоказаний. Принимать их нужно строго по назначению врача.
Многие ошибочно предполагают, что хирургическое лечение ожирения — это липосакция. Но это не так. Липосакция — это решение косметической/эстетической проблемы, но не лечение метаболического заболевания.
Последние несколько десятилетий для лечения ожирения применяются бариатрические операции. Среди наиболее популярных таких вмешательств:
Суть таких вмешательств сводится к уменьшению размеров желудка. Это позволяет достичь скорейшего насыщения, благодаря чему удается существенно уменьшить количество съеденной пищи.
Профилактика ожирения сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Пациентам удается привести массу тела в норму, снизить вероятность развития сахарного диабета и других заболеваний, а также существенно улучшить свое самочувствие.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
