Облитерирующий ксеротический баланит

Облитерирующий ксеротический баланит — заболевание, дополнительно известное под названием склеротирующего лихена. Это процесс, имеющий склеротически-фиброзную природу и характеризующийся атрофией, сопровождающей определенные этапы его развития. Воспалительный компонент выражен слабо. Он поражает, в основном, головку полового члена.

Облитерирующий ксеротический баланит может проявиться в любом возрасте, поскольку встречается у детей, подростков, мужчин среднего и пожилого возраста. Однако наиболее характерен он для пациентов в более взрослом возрасте — около 50-ти лет.

Данное заболевание расценивается современной урологией как способное привести к развитию рака полового члена. По своим гистологическим симптомам облитерирующий ксеротический баланит наиболее сходен со склеротическим лишаем. Также он совпадает с некоторыми проявлениями склеродермии (ее локальных форм). Это позволяет объединить заболевание в группу, включающей заболевания дистрофической природы.

Облитерирующий ксеротический баланит сопровождается появлением белесоватых пятен в области головки, гиперкератотических очагов. Поражается также внутренний листок крайней плоти. Из-за того, что симптоматика включает сморщивание кожи, не исключается развитие фимоза, сужения уретры, стеноза крайней плоти. Склерозирующий лихен диагностируется после проведения клинического осмотра, назначения биопсии и гистологического исследования биоптата. Для того чтобы лечить облитерирующий ксеротический баланит назначается широкий спектр медицинских методик. Используют меатотомию, циркумцизио. Если это необходимо, проводится пластическая операция на уретре, или местная медикаментозная терапия стероидами.

Профилактика облитерирующего ксеротического баланита

Не существует какой-то однозначной профилактики заболевания, поэтому врачи рекомендуют избегать травм полового члена, заражения половыми инфекциями. Гигиенические процедуры должны быть регулярными. При подозрении на появление проблем, необходимо сразу обращаться к врачу. Иссечение измененных тканей, терапия и наблюдение у врача, сделанные на раннем этапе, способны избежать рецидива заболевания, купировать симптоматику.

Причины склерозирующего лихена

Современная урология не может до конца объяснить, по каким причинам появляется и развивается облитерирующий ксеротический баланит. В основном специалисты сходятся в том мнении, что этиология заболевания включает широкий спектр болезней различной природы: механической, генетической, гормональной, инфекционной, аутоиммунной.

Доктора-андрологи и дерматологи фиксируют случаи, когда облитерирующий ксеротический баланит становится заболеванием, переносимым всеми членами семьи. Отдельная форма этой болезни, характерная для женщин, отмечается и гинекологами. Исследования, направленные на такие случаи склерозирующего лихена, показали существование ряда генов, отвечающих за то, что облитерирующий ксеротический баланит развивается в наследственном порядке и имеет определенную степень выраженности.

Научные поиски привели также к тому, что была выявлена некоторая связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями, такими как витилиго, псориаз, волчанка, диабет, алопеция и другими. Также отмечается, что характерные локальные симптомы заболевания схожи с поражениями тканей при болезнях аутоиммунного характера.

Однако, по свидетельствам исследователей, облитерирующий ксеротический баланит может развиваться и под влиянием вирусов. Возбудители герпеса или ВПЧ были неоднократно обнаружены после проведения процедуры циркумцизио.

Местные повреждения кожи также могут послужить причиной развития заболевания. Эта зависимость прослеживается в ряде случаев. Так механическая, термическая или химическая травма, раздражение кожи, облучение радиацией могут повлиять на ход развития заболевания. Кроме того, отмечается связь между склеротически-фиброзными изменениями в тканях полового члена и операцией, проведенной на нем, по причине фимоза.

Возрастное падение уровня тестостерона, а также явление нарушения чувствительности организма мужчины к половым гормонам, могут служить причиной для развития заболевания.

Симптомы облитерирующего ксеротического баланита

Симптоматика заболевания включает внешние проявления, появляющиеся на половом члене и внутреннем листке крайней плоти. Здесь выявляют белесоватые пятна, пузыри с геморрагической жидкостью, участки атрофии. Пораженные участки тканей затем превращаются в склеротические бляшки. После этого с течением времени образуется склеротическое кольцо. Выведение головки впоследствии будет затруднено по причине уплотнения склеротического кольца. Возможно вторичное инфицирование полового члена на данном этапе развития заболевания — баланит. Конечная стадия развития склерозирующего лихена проявляется в невозможности открытия головки и окончательного развития рубцового фимоза.

Процедура обрезания, которую переносят мужчины, может привести к развитию заболевания, тогда это происходит на этапе кожного рубца, образованного после операции.

Поскольку эластичность кожи полового члена снижается, то нередко появляются разрывы крайней плоти, которые чаще всего случаются во время совершения полового акта. Если наружное отверстие рубцуется, тогда отверстие уретры, а также части мочеиспускательного канала делают прохождение мочи затруднительным. Струя становится тонкой, а сам процесс требует напряжения.

Протекание облитерирующего ксеротического баланита имеет рецидивирующий характер. Длительный процесс характеризуется склеро-атрофическими и гиперкератотическими проявлениями, которые могут стать причиной для вторичного, рецидивирующего поражения мочевых путей. Также они ухудшают качество жизни пациента. Следствием таких проявлений может быть уретрит, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Диагностика облитерирующего ксеротического баланита

Сходную симптоматику имеют бактериальный, грибковый баланопостит, всевозможные герпетические и хламидийные инфекции, лейкоплакий, крауроз, приобретенный фимоз. Поэтому проводится дифференциальная диагностика с данными заболеваниями.

Для диагностики склерозирующего лихена используется исследование мазков. Эти анализы подлежат бактериологическому и ПЦР изучению. Также проводится биопсия пораженных участков полового члена и уретры, после чего биоптат морфологически исследуется. Только после такого анализа может быть поставлен окончательный диагноз.

Гистологический анализ, назначаемый для проведения при подозрении на облитерирующий ксеротический баланит, показывает наличие участков фолликулярного гиперкератоза, гомогенного склероза коллагена, атрофии эластических волокон, истончение слоя росткового эпидермиса. Биопсия имеет еще одно преимущество: она исключает или подтверждает рак полового члена или мочеиспускательного канала.

Лечение склерозирующего лихена

Распространенность изменений тканей полового члена, сопровождающих облитерирующий ксеротический баланит, определяет то, как именно назначается терапия.

• I стадия — начальный этап. Вовлечение крайней плоти в развитие заболевания. Только этот участок подвержен патологии. Для лечения используется обрезание — циркумцизио, после которого следует наблюдаться у врача.
• II стадия — сужение отверстия уретры. На этом этапе необходимо провести меатотомию — рассечение меатуса (наружного отверстия уретры). После хирургического вмешательства следует медикаментозная терапия дермовейтом, дипроспаном или другими глюкокортикоидными кремами.
• III, IV стадия — полное вовлечение крайней плоти, головки, мочеиспускательного канала полового члена. Необходимо назначить иссечение рубцовых тканей. Также проводится реконструктивная пластическая операция на уретре. Используется лечение стероидами.