Искривление перегородки носа

Искривление перегородки носа — распространенная патология носовой полости, которая представляет собой отклонение перегородки носа от средней линии в одну или обе стороны. При таком заболевании нарушается дыхание (в той или иной степени), что влечет за собой развитие ряда осложнений.

Согласно статистическим данным, этот диагноз можно поставить почти половине населения планеты. При этом у мужчин патология встречается чаще, чем у женщин.

Лечение искривления носовой перегородки может быть показано, как с физиологических (для облегчения дыхания и минимизации осложнений), так и эстетических соображений. В настоящее время исправление этого дефекта возможно только хирургическим путем.

Причины искривления перегородки носа

Специалисты рассматривают три основные группы причин, на фоне которых возможно искривление носовой перегородки:

1. Физиологические особенности. Это наиболее распространенная причина. Суть ее в том, что носовая перегородка состоит из хрящевых и костных элементов. Однако в процессе роста опорно-двигательного аппарата у детей костные и хрящевые структуры могут развиваться неравномерно. Другими словами, одна часть может отставать в своем развитии от другой. Из-за такого дисбаланса и возникают искривления носовой перегородки.
2. Травмы носа. Еще одна распространенная причина, особенно среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Даже незначительные травмы (например, при падении) могут спровоцировать деструктивный процесс в костно-хрящевой организации полости носа, что приводит к деформации.
3. Другие факторы. Причинами искривления перегородки могут быть некоторые заболевания, например, полипы в носу. До появления эффективным методов лечения венерических заболеваний, распространенной причиной искривления и дальнейшего разрушения носа был сифилис. Если эту инфекцию не лечить, то это приводит к постепенному размягчению и гниению костных структур носа.

Какими бы ни были причины, нарушение правильной геометрии перегородки — это повод для обращения к врачу. Даже если это не сильно портит эстетику (и человек не планирует что-то менять), стоит проконсультироваться с оториноларингологом для выяснения риска возможных осложнений в будущем.

Разновидности искривления

Существует несколько типов искривления носовой перегородки. В отечественной медицинской литературе принято выделять:

• деформацию перегородки носа;
• гребень или шип перегородки носа;
• искривление хрящевой (передней) или костной частей носа.

В международной медицинской практике выделяют семь основных видов искривления:

1. незначительное смещение в бок возле клапана (без нарушений его функций);
2. незначительное смещение в боковую сторону с нарушением функции клапана;
3. отклонение перегородки напротив конца средней носовой раковины;
4. сочетанное искривление носовой перегородки (элементы второго и третьего типов по обе стороны носовой перегородки);
5. гребень на одной стороне перегородки (вторая сторона — остается прямой);
6. гребень располагается в переднебазальных отделах с одной стороны (а со второй образуется «ущелье»);
7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформации.

Вышеописанная классификация довольно удобна для специалистов по хирургии носа. С ее помощью врачи могут легко подобрать нужный протокол операции для исправления дефекта.

Также существует более простая классификация, согласно которой при искривлении нос становится:

• С-образным;
• S-образным;
• косым (гребень).

Симптомы искривления

Симптомы искривления носовой перегородки часто связаны с осложнениями, которые развиваются на этом фоне. Среди наиболее распространенных проявлений данной патологии можно выделить следующие:

• Затрудненное дыхание. Возникает из-за частичной деформации внешних дыхательных путей. При этом степень нарушения дыхательной активности во многом зависит от типа и локализации деформации. Примечательно, что со временем организм адаптируется к искривлению, из-за чего пациент может и не ощущать никаких проблем.
• Храп. Во время фазы глубокого сна возможна активизация дыхания через рот (поскольку носовое нарушено). Опасность храпа в дальнейшем развитии синдрома обструктивного апноэ сна. При этой проблеме возможна временная или полная остановка дыхания во сне.
• Сухость. Слизистая оболочка носовых ходов, а также ротоглотки может быть при этом пересушена. Нарушаются процессы очищения вдыхаемого воздуха, его согревания и увлажнения. На этом фоне у пациента снижается и местный иммунитет, что увеличивает риск развития инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Основным же симптомом непосредственно деформации является измененная форма носа.

Возможные осложнения

Рассмотрим возможные осложнения, с которыми может столкнуться человек с искривленной перегородкой:

• Хронический ринит. Увеличивается риск воспалений слизистой оболочки носа из-за нарушенного потока воздуха. Это приводит к заложенности носа, его отечности и появлению выделений.
• Синуситы. Искривленная перегородка создает благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных процессов в носовом ходе.
• Нарушение дыхания. Это приводит к системной гипоксии и ощущению нехватки кислорода. На этом фоне у человека развивается слабость и повышенная утомляемость.
• Кровотечения. Из-за раздражения слизистой дыхательных путей и повышенной сухости в носу часто повреждаются сосуды.
• Головные боли. Из-за нарушения воздушного потока и давления в носовых пазухах могут возникать головные боли.
• Снижение обоняния. Искривление носовой перегородки может затруднять проникновение воздушного потока в верхние отделы полости носа, что снижает способность к восприятию запахов.

Своевременное решение проблемы деформированной перегородки существенно снижается вероятность развития вышеописанных осложнений.

Методы диагностики искривления перегородки

При искривленной перегородке пациенту необходимо записаться на консультацию с оториноларингологом. Изначально врач собирает анамнез, задает вопросы относительно жалоб пациента, а также проводит внешний осмотр. В частности, специалист оценивает дыхание пациента и степень нарушения обоняния.

Среди инструментальных методов исследования применяется:

• передняя риноскопия — для детализированного осмотра полости носа (позволяет обнаружить полипы, гематомы и опухоли в носовом ходу);
• задняя риноскопия — осмотр полости носа и носоглотки, который проводится с помощью специального зеркала и шпателя;
• рентгенография — для оценки состояния лицевых костей пациента, в частности, придаточных пазух носа;
• эндоскопия полости носа — для визуализации слизистой оболочки и состояния костно-хрящевого каркаса;
• компьютерная томография — для более детализированной визуализации костей черепа (проводится в некоторых случаях).

После установления диагноза врач принимает решение относительно целесообразности проведения лечения.

Лечение

Лечение искривления носовой перегородки только хирургическое (название операции — септопластика). Такое вмешательство выполняются через носовую полость — эндоназально, без разрезов кожи лица. Суть септопластики сводится к тому, что врач сначала извлекает искривленный фрагмент перегородки, затем выпрямляет его, после чего — вновь имплантирует в физиологически правильную позицию.

Наркоз при септопластике — общий или местный (в зависимости от объема хирургического вмешательства). Операция на носу проводится в стационарных условиях. Как правило, пациента выписывают через 4–6 суток.

После операции в нос устанавливаются специальные тампоны на 2–3 дня. Это нужно во избежание сращения тканей. Пациенту важно строго соблюдать предписания врача относительно реабилитации после лечения. В частности, возвращение к обычной трудовой деятельности можно спустя неделю, а физические нагрузки следует ограничивать в течение месяца.

Помимо традиционного хирургического вмешательства, также практикует лазерное выпрямление перегородки. В данном случае разрез проводится лазером. Затем лазерный луч нагревает хрящевую ткань. Последняя временно становится мягкой, что позволяет придать ей правильную форму, после чего — реимплантировать.

Профилактика

Что касается физиологических причин развития искривлений носовой перегородки, то действенных профилактических мер на сегодняшний день не разработано. В остальных случаях во избежания данной патологии носа следует избегать травм лица, а также своевременно проводить лечение инфекций и болезней дыхательных путей.