Цитомегалия

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — это системное инфекционное заболевание, вызванное цитомегаловирусом, который принадлежит к семейству герпесвирусов. Этот вирус может поражать различные органы и ткани организма, вызывая увеличение клеток и изменения в их структуре. ЦМВИ отличается широким спектром проявлений, которые зависят от состояния иммунной системы человека.

Заболевание может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях приводит к серьезным поражениям, затрагивающим внутренние органы, такие как легкие, печень и почки. Цитомегаловирус остается в организме на всю жизнь, находясь в латентном состоянии, и может активироваться при ослаблении иммунитета, вызывая повторные эпизоды болезни.

Причины появления цитомегаловирусной инфекции

Цитомегалия вызывается цитомегаловирусом (ЦМВ), который относится к семейству герпесвирусов. Этот вирус передается от человека к человеку через различные биологические жидкости, такие как слюна, кровь, моча, сперма, грудное молоко и другие.

Инфицирование может произойти несколькими путями:

1. При контакте с инфицированным человеком через поцелуи, половые контакты, а также при использовании общих предметов личной гигиены.
2. Через капельки слюны при кашле, чихании или разговоре.
3. Через кровь, например, при переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора.
4. Вирус может передаваться от матери к плоду во время беременности или через грудное молоко после рождения, что может привести к врожденной цитомегалии у новорождённого.

Цитомегаловирус широко распространен и очень устойчив к воздействию окружающей среды. Он способен поражать различные ткани и органы, однако чаще всего не вызывает серьезных симптомов у людей с крепким иммунитетом. Тем не менее, вирус остается в организме на всю жизнь, пребывая в латентном состоянии, и может активироваться при ослаблении иммунной системы.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

ЦМВИ может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания, возраста пациента и состояния его иммунной системы. Рассмотрим основные симптомы, характерные для различных категорий людей.

ЦМВИ у людей с нормальным иммунитетом

У большинства людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно или напоминает легкое простудное заболевание. В таких случаях наиболее частыми симптомами являются:

• Умеренное повышение температуры до 37,5–38,5°C.
• Утомляемость и общая слабость.
• Увеличение лимфатических узлов, чаще всего поражаются шейные и подчелюстные лимфоузлы.
• Легкое першение в горле, дискомфорт в мышцах.
• Насморк и кашель.

Чаще всего у людей с крепким иммунитетом цитомегаловирусная инфекция проходит самостоятельно без осложнений, после чего вирус остается в организме в латентной форме.

ЦМВИ у лиц с ослабленным иммунитетом

• Длительная лихорадка, повышение температуры до высоких значений с периодическими обострениями.
• Выраженная слабость, значительное снижение уровня энергии, общее недомогание.
• Цитомегаловирус может вызвать воспаление лёгких (пневмония), поражение печени (гепатит), воспаление глаз (хориоретинит), поражение пищевода, кишечника и других органов.
• Увеличение печени и селезёнки.

Такие симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут привести к серьезным осложнениям.

Врожденная цитомегалия

Если цитомегаловирусная инфекция передается от матери к плоду во время беременности, то у новорожденного могут возникнуть серьезные осложнения:

• Дети часто рождаются раньше срока и с недостаточной массой тела.
• Желтуха, вызванная повышением уровня билирубина.
• Увеличение печени и селезёнки.
• Возможны кожные высыпания геморрагического характера.
• Дети, перенесшие внутриутробную инфекцию, могут иметь задержку психомоторного развития, тугоухость и другие нарушения.

Диагностика

Диагностика цитомегаловирусной инфекции основывается на сочетании клинической картины и лабораторных исследований. Из-за разнообразия симптомов и возможного бессимптомного течения, точная диагностика требует применения нескольких методов.

Лабораторные методы диагностики

• Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить наличие антител к цитомегаловирусу в крови. Антитела класса IgM указывают на острую фазу инфекции или ее недавнее обострение, а антитела класса IgG свидетельствуют о перенесенной инфекции и наличии иммунной памяти. Также определяется авидность антител IgG, что помогает установить давность инфицирования.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК вируса цитомегалии в различных биологических материалах, таких как кровь, моча, слюна, или соскобы из эпителия. ПЦР-метод особенно важен для выявления активной инфекции, поскольку он может определить наличие вируса даже в небольших количествах.
• Цитологическое исследование включает микроскопическое исследование клеток для обнаружения характерных увеличенных клеток с внутриядерными включениями. Хотя метод редко используется в обычной практике, он может быть полезен в спорных случаях.

Инструментальные методы диагностики

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для оценки состояния внутренних органов, таких как печень, селезенка и лимфатические узлы, которые могут быть увеличены при цитомегаловирусной инфекции.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют более точно визуализировать изменения в органах и тканях, вызванные вирусом цитомегалии, особенно в сложных или генерализованных формах инфекции.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭХО-КГ) применяются для оценки состояния сердечной мышцы, если существует подозрение на поражение сердца.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение зависит от формы заболевания, состояния иммунной системы пациента и наличия осложнений. В большинстве случаев у людей с нормальным иммунитетом ЦМВИ протекает бессимптомно или в лёгкой форме и не требует специфического лечения.

Лечение при бессимптомном течении и легких формах

Для пациентов с нормальным иммунитетом, у которых ЦМВИ протекает без осложнений, достаточно укрепления общего здоровья. Рекомендуется:

• Здоровое питание, рацион, богатый витаминами и микроэлементами, способствует укреплению иммунной системы.
• Увеличенное потребление жидкости.
• Поддержание режима сна и отдыха для восстановления сил организма.
• Прием поливитаминных комплексов для укрепления иммунитета.

Лечение средней и тяжелой формы ЦМВИ

• Противовирусная терапия. Основными препаратами являются ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет. Эти препараты направлены на подавление активности вируса цитомегалии. Однако они обладают значительными побочными эффектами, такими как угнетение костного мозга, расстройства желудочно-кишечного тракта и кожные реакции, поэтому их применение проводится строго под контролем врача.
• Иммуноглобулинотерапия. В некоторых случаях может быть назначен специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин для усиления иммунного ответа организма и снижения риска распространения инфекции.
• Иммунокоррекция. Для повышения сопротивляемости организма могут быть использованы препараты, стимулирующие иммунную систему. Однако такие средства применяются строго по назначению врача и с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Симптоматическая терапия. В зависимости от пораженных органов (печень, легкие, глаза и др.), назначается дополнительное лечение, направленное на купирование симптомов и предотвращение осложнений.

Профилактика

Специфической профилактики цитомегаловирусной инфекции не существует, но можно принять меры для снижения риска заражения и активизации вируса.

Для поддержания иммунитета важно регулярно заниматься физической активностью, правильно питаться, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.

Соблюдение гигиены играет ключевую роль. Важно регулярно мыть руки и использовать только личные предметы гигиены и посуду.

Женщинам рекомендуется проходить обследования на наличие антител к ЦМВ перед планированием беременности и во время ее течения.