Баланопостит

В практике урологов достаточно часто встречается такое явление, как воспаление головки полового члена. Такое патологическое состояние носит название баланит. В большинстве случаев в патологический процесс бывает вовлечен также внутренний листок крайней плоти, и тогда речь идет о такой патологии, как баланопостит. Патология может носить как острый, так и хронический варианты клинического течения и чаще является вторичным заболеванием, то есть лишь осложнением какой-либо другой болезни.

Баланопостит имеет характерную клиническую картину, а потому постановка уточненного диагноза не составляет особого труда для опытного специалиста. Баланопостит у мужчин — распространенная проблема, и потому хорошо изученная. Если своевременно обратиться к врачу, то болезнь проходит без следа, но если процесс запущен, то могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

Классификация баланопостита

В зависимости от клинических проявлений, баланопостит имеет следующую классификацию:

1. Катаральная форма патологии. Характеризуется острым началом. Пациент жалуется на зуд и жжение в области пораженного участка полового члена, появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение головки, единичные или множественные эрозии, иногда сливающиеся и образующие достаточно обширную раневую поверхность.
2. Эрозивная форма. У пациента образуются достаточно крупные эрозии. Головка полового члена становиться болезненной, часто наблюдаются явления фимоза. Также проявляются белые участки набухшего омертвевшего эпителия. Возможны явления общей интоксикации (лихорадка, повышение температуры тела, общая слабость и т.д.). Отмечается местный лимфаденит, пациент жалуется на боли в местах воспаления лимфоузлов.
3. Гнойничково-язвенная форма. При осмотре отмечаются множественные гнойничковые поражения. Если вовремя не начать лечение, возникают глубокие изъязвления кожного покрова.
4. Гангренозная. Самая тяжелая форма баланопостита. Отмечаются глубокие эрозии, перерождающиеся в изъязвления, некроз тканей, покраснение и отек головки полового члена. Возможно значительное повышение температуры тела и явления общей интоксикации. Также бывают кровотечения, перфорация крайней плоти и т.д. Состояние угрожает развитием гангрены, что опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Осложнения баланопостита

Самым серьезным осложнением является парафимоз, при котором происходит ущемление головки полового члена. После язвенного или гангренозного баланопостита могут образоваться рубцы и деформация полового члена.

При попадании инфекции в мочеиспускательный канал возможно возникновение уретрита — воспаления уретры.

Причины возникновения баланопостита

Как уже было отмечено, чаще всего баланопостит имеет инфекционную этиологию и является следствием различных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. К таким инфекционным агентам относятся:

1. Бледная трепонема — возбудитель сифилиса. Инфекция передается от одного полового партнера другому. Проявляется весьма характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, в том числе на головке полового члена и крайней плоти.
2. Трихомонада — возбудитель трихомониаза. Передается половым путем. Имеет длительный латентный период. У мужчин проявляется сначала болезненным мочеиспусканием, а затем — присоединением баланопостита.

Также заболевание может быть вызвано неспецифической микрофлорой:

• стрептококки А и В;
• анаэробные кокки.

Подобная микрофлора может быть отнесена к разряду условно патогенной, то есть кокковая микрофлора живет на слизистых оболочках здоровых людей и не приносит им какого-либо дискомфорта до определенного момента. Снижение иммунного статуса пациента, нарушение в работе эндокринной системы и другие неблагоприятные факторы могут стать причиной активного размножения микрофлоры, что и вызывает развитие баланопостита и других заболеваний.

В некоторых случаях баланопостит может иметь аллергический или токсический характеры или развиваться как вторичная патология при вирусе папилломы человека, а также кандидозе. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
• использование агрессивных моющих средств;
• химические раздражители (смазка презервативов);
• сахарный диабет;
• различные заболевания, провоцирующие задержку жидкости в организме пациента (цирроз печени, нефропатия, сердечная недостаточность);
• иммунодефициты различного генеза (в том числе пациенты с ВИЧ/СПИД).

Клинические симптомы баланопостита

Для данного заболевания характерно острое начало. В остром периоде у пациента могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• болезненное мочеиспускание;
• сильный зуд и жжение головки полового члена;
• отек и воспаление, сопровождающиеся ярко выраженной гиперемией (покраснением).

В отсутствие адекватного лечения и при наличии раздражающих факторов баланопостит быстро переходит из острой в хроническую форму. Также заболевание может переходить в хроническую форму при наличии сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, кандидоза и т.д. В особенности это касается пациентов с иммунодефицитом. При хронической форме баланопостита могут наблюдаться следующие симптомы:

• жжение и острая боль;
• изъязвление кожных покровов;
• появление трещин на коже головки полового члена;
• сужение просвета крайней плоти вследствие процессов рубцевания, что не дает возможности полностью обнажить головку (фимоз).

При сильном воспалении у пациента пальпируются увеличенные лимфоузлы, чаще местные (паховые).

Диагностика баланопостита

Постановка диагноза не представляет сложности для уролога. Баланопостит имеет достаточно характерную клиническую картину. Гораздо важнее выяснить причину возникновения такого состояния. С этой целью проводятся бактериологические исследования отделяемого, берутся мазки на микрофлору, анализы на выявление возбудителя (ПЦР и серологические анализы). Исключаются сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем.

Врач может посчитать целесообразным общее обследование пациента на наличие сахарного диабета и хронических заболеваний.

Баланопостит: лечение и профилактика

Лечение имеет два направления. Внутрь назначают различные противомикробные, противогрибковые препараты или антибиотики (в зависимости от возбудителя заболевания). Большое значение имеет обработка пораженной поверхности. Эффективно применяют ванночки с разными антисептическими растворами. Можно ополаскивать головку полового члена теплыми растворами лекарственных трав (ромашка, календула и т.д.). После процедур нужно насухо вытирать кожу головки, так как во влажной среде микроорганизмы имеют свойство активно размножаться.

В некоторых случаях показано хирургическое иссечение крайней плоти. Проводят такую процедуру под местным наркозом в условиях амбулатории или стационара. Противопоказанием к операции является сращение головки полового члена и крайней плоти.

Как и любое другое заболевание, баланопостит легче предотвратить, чем вылечить. Необходимо избегать незащищенного секса и соблюдать правила личной гигиены. Профилактические осмотры помогают вовремя выявить заболевание и предотвратить развитие осложнений. Самолечение, напротив, может привести к непоправимым последствиям. При своевременном назначении адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.