Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это локальное воспаление кожных покровов, возникающее под воздействием того или иного раздражителя (аллергена). Воспаление возникает, как правило, именно в том месте, где аллерген воздействует на кожу человека и не распространяется на другие области. Когда раздражитель на протяжении длительного времени воздействует на кожу человека, возникает аллергическая реакция по замедленному типу. Это приводит к тому, что на определенном этапе развивается повышенная чувствительность организма к воздействию раздражителя, или сенсибилизация.

Прогноз при аллергическом контактном дерматите

Выздоровление пациента возможно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. В тех случаях, когда избежать повторного контакта не представляется возможным, происходит хронизация патологического процесса, ускорение сенсибилизации и негативное токсическое воздействие на весь организм. Таким образом, медицинский прогноз можно охарактеризовать как условно-благоприятный.

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

К сожалению, различные раздражители окружающей среды воздействуют на современного человека практически повсюду. Химическая промышленность развивается ежедневно, привнося в нашу жизнь все новые и новые опасные соединения и вещества, способные вызвать аллергическую реакцию. У каждого пациента причина возникновения патологии сугубо индивидуальна. Аллергический контактный дерматит может возникать как следствие воздействия:

• пыльцы различных растений;
• шерсти животных;
• химических реагентов;
• красителей и консервантов;
• парфюмерии и косметических средств;
• некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Если человек на работе постоянно контактирует с химическими веществами, и у него развивается аллергическая реакция, то в таком случае заболевание называется профессиональным аллергическим контактным дерматитом. Сенсибилизация организма тоже весьма индивидуальна и зависит от того, какое по продолжительности время аллерген воздействовал на организм пациента, и насколько этот аллерген был сильным. Заболевание может возникать как через 5-7 дней после контакта с аллергеном, так и через несколько месяцев. Характер клинического течения заболевания во многом зависит от общего состояния организма. Если у пациента ослабленный иммунитет, имеются различные нарушения гормонального фона, хронические воспалительные заболевания или врожденная предрасположенность к аллергическим реакциям, истончена кожа, сенсибилизация протекает быстрее. Также при наличии вышеупомянутых факторов наблюдается более тяжелое течение заболевания.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Основной диагностический признак аллергического контактного дерматита — это высыпания на коже, имеющие достаточно ограниченную локализацию. Воспаление возникает в местах, подверженных непосредственному воздействию раздражителя. Сначала на коже возникает гиперемия (покраснение) и отек. По истечении некоторого времени на кожных покровах образуются папулы. Следующая стадия — наполнение папулы жидкостью с образованием пузырьков и их последующим вскрытием. На месте пузырьков образуются корочки, а завершается патологический процесс интенсивным шелушением. Изнуряющий зуд непрерывно сопровождает клиническое течение заболевания.

Если не устранить причину заболевания — воздействие раздражителя — аллергический контактный дерматит перейдет в хроническую стадию. Для данного клинического этапа заболевания характерно возникновение высыпаний на коже даже в местах, не контактирующих с аллергеном. Очертания очагов воспаления становятся размытыми и нечеткими. При хроническом воспалительном процессе кожа пациента постоянно покрывается папулами, шелушится и зудится, а также усиливается кожный рисунок, и происходит утолщение кожи. Непрерывный зуд заставляет пациента постоянно расчесывать кожу, что приводит к присоединению бактериальной инфекции различной этиологии.

Диагностика аллергического контактного дерматита

Диагностика аллергического контактного дерматита заключается, прежде всего, в визуальном осмотре пациента врачом-дерматологом. На основании осмотра и сбора анамнеза специалист имеет возможность поставить правильный диагноз.

Следующая задача — определение вида раздражителя, какое именно вещество является аллергеном. С этой целью проводятся кожные пробы. В распоряжении лаборантов имеются специальные тест-полоски, на которые нанесены различные вещества, способные вызывать аллергические реакции. Их приклеивают на заранее подготовленную поверхность кожи и оставляют на некоторое время для воздействия. Затем полоски поочередно снимаются, а результат фиксируется. Если в месте наклеивания полоски с определенным аллергеном возникает покраснение и отек, то тест считается положительным.

Так как кожные высыпания могут быть диагностическим признаком других системных заболеваний, для дифференциации дополнительно проводятся следующие клинические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ кала (для исключения дисбактериоза) и т.д.

Кроме того, пациентам назначается обследование органов желудочно-кишечного тракта и исследование щитовидной железы для исключения нарушений ее функций.

Лечение аллергического контактного дерматита

Если у пациента диагностирован контактный аллергический дерматит, лечение данного заболевания во многом будет зависеть от того, каким именно аллергеном вызвано патологическое состояние. Чем быстрее устранить воздействие аллергена на кожные покровы, тем более эффективное влияние окажет назначенная врачом терапия. Но устранить воздействие аллергена далеко не всегда представляется возможным, так как некоторые из них широко распространены в быту и природе (пыль, пыльца растений, химические вещества и т.д.).

Общая терапия заключается в системном приеме антигистаминных препаратов, способных устранять такие признаки заболевания, как зуд и отечность. При острой форме заболевания назначаются охлаждающие примочки или солевые промывания пораженных участков. При процессе мокнутия применение мазей противопоказано. На более поздних стадиях могут применяться втирания на основе кортикостероидов или гормонов. При присоединении вторичной инфекции необходим прием системных антибактериальных препаратов. Если не происходит естественного вскрытия пузырьков, и они достигают больших размеров, может быть произведено их вскрытие.

Таким образом, если у пациента диагностирован аллергический контактный дерматит, лечение будет напрямую зависеть от стадии клинического течения заболевания, его проявлений и основных симптомов. Применяемая терапия сугубо индивидуальна, а препараты могут быть назначены только квалифицированным специалистом.