Удаление кондилом жидким азотом

Кондиломы (разновидность папилломавирусной инфекции) поражают кожу и слизистые половых органов мужчин и женщин. Остроконечные кондиломы могут локализоваться в области лобка, больших и малых половых губ, входа во влагалище, промежности, перианальной зоны, головки, крайней плоти и ствола полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) шейки матки возможно формирование дисплазии шейки матки с последующим озлокачествлением.

Остроконечные кондиломы — заболевание, которое передается половым путем. Возможно также заражение через предметы обихода при несоблюдении правил личной гигиены (через бритвенные станки, полотенца, мочалки).

Внешний вид кондилом

Кондиломы представляют собой мягкоэластические образования розового цвета или цвета нормальной кожи, подвижные, безболезненные. Размеры кондилом варьируются: от 1–2 мм до нескольких сантиметров (это очаги кондиломатоза). По внешнему виду остроконечные кондиломы могут напоминать «сосочек», «цветную капусту», «петушиный гребень», «ниточку».

Основной метод лечения кондилом — удаление. Оно может выполняться различными способами, один из которых — криодеструкция.

Подготовка к удалению кондилом азотом

Перед криодеструкцией остроконечных кондилом необходимы:

• Осмотр врача с детализацией жалоб, срока предполагаемого инфицирования и оценки количества, размеров, локализации кондилом у конкретного пациента. Для этого женщинам проводится осмотр на гинекологическом кресле.
• Исследование на весь спектр инфекций, которые передаются половым путем. Для этого женщинам берется мазок из уретры, шейки матки и влагалища, мужчинам — из уретры с последующим лабораторным исследованием. Лабораторная диагностика соскобов и отделяемого половых органов выполняется методом микроскопии и ПЦР.
• Анализ мазка на онкоцитологию проводится женщинам с любыми проявлениями ВПЧ для исключения дисплазии и рака шейки матки.
• Исследование крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Желательно одновременное обследование и лечение полового партнера.

Противопоказания для криодеструкции кондилом

Противопоказания для удаления кондилом жидким азотом:

• Наличие других инфекций, передаваемых половым путем (гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, сифилиса, генитального герпеса). Перед криодеструкцией кондилом в этих случаях требуется предварительная санация указанных инфекций.
• Наличие индивидуальной непереносимости холода. Об этом может свидетельствовать появление любых зудящих высыпаний при воздействии холода (чаще по типу крапивницы). Для выполнения пробы на холод может быть использовано прикладывание к коже кубика льда с последующей оценкой состояния пациента.
• Лихорадочные состояния, сопровождающие ОРВИ, обострения хронических заболеваний.
• Декомпенсация сахарного диабета, сердечной деятельности.

Этапы проведения криодеструкции кондилом

Процедура удаления кондилом жидким азотом выполняется так:

• После осмотра врача и проведения необходимых исследований, исключения противопоказаний пациент занимает удобное положение на кушетке или гинекологическом кресле, обнажая зону воздействия от одежды.
• Предварительное обезболивание не требуется, так как процедура замораживания кратковременная (от 10 до 30 секунд) и терпимая. Чувство покалывания, легкого жжения могут присутствовать.
• Жидкий азот наносится на участки кондилом с помощью ватного тампона, закрепленного на деревянной палочке или пинцете, после погружения их в емкость с жидким азотом. Возможно также бесконтактное нанесение жидкого азота в виде аэрозоля через специальный аппарат — криодеструктор. Время и площадь воздействия жидким азотом, кратность охлаждения определяются индивидуально в зависимости от размеров кондилом, их локализации.

После проведения процедуры криодеструкции пациент трудоспособен, но рекомендуются минимальные ограничения.

На чем основано удаление кондилом с помощью жидкого азота?

Разрушение новообразований, вызванных ВПЧ, происходит после воздействия жидкого азота постепенно: от 1 до 3 недель. При замораживании (температура испарения жидкого азота — -196 °С) и последующем оттаивании происходит нарушение структур жидкой части клеток и межклеточного вещества, прекращается кровообращение в новообразованиях, что ведет к их разрушению. Кондиломы имеют вначале белесоватый вид, затем меняют цвет на темно-красный и черный, подсыхают и отторгаются в виде «струпа».

Преимущества криодеструкции кондилом

Среди преимуществ удаления кондилом жидким азотом:

• не требуется обезболивание, что важно при непереносимости некоторыми пациентами местных анестетиков;
• нет нарушения целостности кожи и слизистых, не возникает кровотечение, снижаются риски вторичного инфицирования;
• не формируются рубцы после удаления;
• низкая температура жидкого азота губительно действует на вирус папилломы человека;
• при наличии металла в организме и свежего загара криодеструкция предпочтительна, так как аппаратные методы в данных случаях невозможны.

Рекомендации для пациента после проведения криодеструкции остроконечных кондилом

После удаление кондилом азотом важно:

• Для предупреждения рецидивов нужно обследование и лечение полового партнера.
• Ограничить интимную близость до полной санации и восстановления кожи после удаления кондилом.
• Ежедневно менять белье и следить за гигиеной интимных зон. В случае формирования «ранки» в месте отторжения кондиломы необходима обработка дефекта кожи антисептическими средствами (раствором хлоргексидина, мирамистина, анилиновых красок, марганца).
• Предметы обихода (мочалки и бритвенные станки) заменить на новые или тщательно продезинфицировать. Полотенца и постельное белье достаточно постирать на максимальной температуре и прогладить горячим утюгом.
• Отказаться от посещения бассейнов, бань и общественных водоемов сроком на 1 месяц после криодеструкции.

Даже если никаких жалоб нет, нужно явиться на контрольный осмотр к врачу в рекомендуемый срок.