Лечение грибка ногтей

Грибковое поражение ногтей — онихомикоз — это распространенное инфекционное заболевание, которое необходимо лечить, несмотря на то, что многих пациентов оно не беспокоит. Онихомикоз — это не просто неэстетический вид ногтей, это длительно протекающая инфекция, которая угнетает иммунитет. Она способна аллергизировать организм и служить источником заболевания для бытовых контактов.

Как проявляется онихомикоз?

Заболевание начинается незаметно — с небольших участков изменения цвета ногтя и помутнения. Чаще процесс локализуется на стопах, но возможно и поражение кистей. Изменение структуры ногтя чаще начинается со свободного края ногтей (зоны обрезания), может затрагивать боковые поверхности.

Условия для формирования онихомикоза:

• Инфекционный возбудитель — грибок, который широко распространен в окружающей среде, особенно влажной: бассейнах, банях, фитнес-залах, на побережьях морей и водоемов и т.д.
• Восприимчивость организма к инфекции. В случаях повышенной потливости стоп, ношении синтетической, тесной или сырой обуви, нарушении кровообращения в ногах при сахарном диабете, атеросклерозе, варикозной болезни ног, травматизации и обморожении пальцев, иммунодефицитных состояниях, при длительном лечении антибиотиками, химиопрепаратами, гормонами риски заражения ногтей грибками многократно возрастают.

Всякие ли изменения ногтей — онихомикоз?

Нет. Возможны изменения структуры ногтей (ониходистрофии) при псориазе, аллергических заболеваниях кожи пальцев, травматизации, заболеваниях обмена, наследственных синдромах, бактериальных инфекциях. Но чаще — в 95–96% случаев изменения ногтей обусловлены грибковыми инфекциями.

Как диагностировать онихомикоз?

Кроме внешних изменений ногтей, для подтверждающей диагностики онихомикоза необходимо лабораторное исследование. Для этого кусочек пораженного ногтя или соскоб ногтевой пластинки обрабатывается 10% раствором щелочи, после чего материал исследуется под микроскопом.

Способы лечения онихомикоза

При подтверждении диагноза возможны варианты местного лечения, системного и комбинированного.

Наружное лечение назначается в начальных стадиях заболевания, когда поражены единичные ногти, а зона — не более 20% площади ногтя, отсутствует выраженное краевое утолщение. Для местного лечения используются растворы, кремы и мази, лаки, содержащие антимикотические лекарственные средства: клотримазол, бифоназол, экзодерил, аморолфин, нафтифин и другие.

При наличии ногтей с выраженным утолщением, увеличением количества и площади грибкового поражения, а также при неэффективности местной терапии необходимо общее лечение. Системные антимикотические препараты (тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол) принимаются внутрь в виде таблеток или капсул. Существуют разные методики назначения лекарств: непрерывные и в виде циклов с определенными перерывами.

Перед началом лечения необходимо сдать общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови на показатели работы печени (билирубин, АЛТ и АСТ) и сахар крови (у пожилых пациентов).

При гипертрофическом типе онихомикоза (выраженном утолщении) для улучшения проникновения лекарства в ростковую зону ногтя, пораженные ногти необходимо отслоить или удалить. Для отслойки используются специальные мази и пасты, которые размягчают ногтевую пластинку (содержат высокий процент мочевины).

После выполнения отслоек местное лечение ногтевого ложа и ногтей более эффективно. Для удаления пораженных ногтей при онихомикозе возможно использование аппаратных методик педикюра с последующим нанесением местных лекарственных средств.

Полное излечение онихомикоза возможно при аккуратном соблюдении рекомендаций врача. Эффект лечения наступает не ранее, чем через три месяца от начала лечения (иногда — до года).

Профилактика онихомикоза

Для результативности лечения и профилактики рецидивов пациенту необходимо:

• соблюдать чистоту и сухость кожи стоп (ежедневно мыть ноги с мылом, вытирать насухо межпальцевые промежутки);
• ежедневно менять носки, стирать и гладить их с изнаночной стороны;
• дезинфицировать обувь и инструменты для ногтей специальными средствами: АХД 2000, бацилол, микостоп (спрей для обуви) и др.;
• для обеззараживания ванны использовать для мытья хлорсодержащие моющие средства, ополаскивать ее кипятком после использования;
• отдавать предпочтение обуви из натуральной кожи и носкам из натуральной ткани;
• не носить сырую обувь;
• спортивную и резиновую обувь использовать только по назначению — на короткий срок;
• не надевать чужую обувь, пользоваться индивидуальными инструментами для маникюра и педикюра;
• при повышенной потливости стоп устранять гипергидроз (можно использовать пасту Теймурова, формагель, формидрон, присыпки борной кислоты, квасцов).

Для предупреждения грибка ногтей в местах общественного пользования (бассейнах, саунах) не следует ходить босиком, нужно использовать индивидуальную обувь.