Лечение гипергидроза

Физиологический гипергидроз — это усиление потливости в норме, которое защищает организм от перегрева. При физических нагрузках, при повышении влажности окружающей среды, в жаркую погоду, при ношении синтетической и тесной одежды, обуви усиление потливости — физиологическая реакция организма.

Потливость может усиливаться при эмоциях: страхе, гневе, болевом синдроме, а также во время приема горячей и острой пищи, алкоголя. Патологический гипергидроз — это усиление потливости как следствие нейроэндокринных нарушений в организме, что требует обследования и коррекции.

При этом гипергидроз может быть:

• генерализованный или общий, когда потеет вся кожа;
• локальный, при котором максимально повышено потоотделение ладоней, подошв, подмышечных впадин, головы.

Причины появления гипергидроза

Общий патологический гипергидроз возникает вследствие таких заболеваний, как:

• Эндокринные болезни: сахарный диабет, тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы), ожирение, климакс.
• Инфекционные процессы: туберкулез, малярия, тифы, ВИЧ-инфекция и др.
• Неврологические: вегетососудистая дистония, болезнь Паркинсона, полинейропатия, панические атаки, инсульт.
• Онкозаболевания: лимфогранулематоз, лейкозы, опухоли мозга, надпочечника и т.д.
• Гипертоническая болезнь, ревматизм, ишемическая болезнь сердца.
• Интоксикация алкоголем, наркотиками, психотропными средствами.

Какие анализы назначают пациентам с гипергидрозом

Для избавления от генерализованного гипергидроза необходимо обследование пациента. Это позволит выявить причины заболевания и назначить последующее лечение.

Объем исследований может включать:

• рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию, УЗИ различных органов;
• клинический анализ крови и мочи, определение сахара крови, исследование крови на гормоны и подозреваемые инфекции;
• консультации эндокринолога, онколога, невропатолога, инфекциониста, гинеколога, кардиолога.

Симптомы гипергидроза

Локальный гипергидроз чаще бывает первичным и рассматривается как самостоятельное заболевание. Пациент жалуется на повышенное потоотделение ладоней, подмышечных впадин, подошв, лица. При этом ладони и подошвы на ощупь мокрые, видны следы пота на одежде, кожа раздражается, краснеет, возрастает риск локальных грибковых инфекций.

Гипергидроз ладоней и подошв сопровождает дисгидротическую экзему, когда появляются зудящие высыпания с мокнутием на ладонях и подошвах. Качество жизни пациента с гипергидрозом страдает, возникают ограничения в определенных видах деятельности (например, при вождении автомобиля, игре на музыкальных инструментах, черчении, занятиях спортом и т.д.).

Методики лечения гипергидроза

В лечении гипергидроза используются следующие методики:

• Прием седативных препаратов и витаминов. Эта методика применяется при наличии связи первичного локального гипергидроза с эмоциональными факторами.
• Использование дезодорантов и антиперспирантов. Действие дезодоранта основано на торможении разложения пота бактериями и маскировке неприятного запаха. Антиперспиранты частично подавляют потоотделение за счет разрушения и сужения потовых желез или формирования на поверхности кожи определенных «пленок», которые препятствуют потоотделению.
• Местное фитолечение — использование отваров и настоев трав.
• Ионофорез — воздействие на кожу проблемных зон положительно и отрицательно заряженных частиц, образованных в физиотерапевтических аппаратах домашнего и салонного пользования. Для результативной терапии важно выполнить не менее 25 процедур в месяц с последующим поддерживающим лечением 1 раз в месяц. Противопоказания для данного метода — онкозаболевания и присутствие в организме металлических предметов.
• Лазерное лечение. Основано на разрушении потовых желез энергией неодимового лазера. Эта процедура проводится под местным обезболиванием через прокол в коже. В место прокола вводится световолоконная трубка, через которую лазер воздействует на потовые железы. Процедура длится 30–40 минут. Для хорошего результата бывает достаточно двух сеансов.
• Операция двусторонней симпатэктомии. Основана на пережатии или удалении нервных симпатических волокон, ответственных за иннервацию соответствующих потовых желез. Проводится в условиях стационара под наркозом с помощью эндоскопической техники. Данная операция может иметь осложнения: компенсаторный гипергидроз других участков тела и нарушения иннервации других зон. Поэтому симпатэктомия назначается в крайних случаях, когда другие методы лечения не дали желаемого результата.
• Использование инъекций ботулотоксина. Считается эффективной методикой лечения локального гипергидроза. Действие ботулотоксина основано на блокаде передачи нервного импульса на потовую железу. Эффект после данного метода лечения гипергидроза длится 6–10 месяцев. Для определения зоны введения препарата проводится проба Минора. Для этого кожа подмышечной впадины, ладоней или подошв обрабатывается последовательно раствором йода и крахмала. В местах максимального потоотделения крахмал синеет. В эти зоны и выполняется внутрикожное введение ботулотоксина (в каждый квадратный сантиметр проблемной зоны).

Противопоказания к ботулинотерапии:

• беременность и лактация;
• миастения (мышечная слабость);
• воспалительные изменения кожи в местах инъекций;
• гемофилия — болезнь свертывания крови;
• онкозаболевания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

На протяжении двух недель после процедуры не рекомендуется заниматься спортом, посещать бани, бассейны, солярии.

Общие рекомендации при лечении гипергидроза

Лечение первичного гипергидроза длительное, требует от пациента и врача терпения. Для успешного результата необходимо соблюдать определенные гигиенические рекомендации:

• носить носки из натуральных тканей, свободную натуральную кожаную обувь;
• использовать ортопедические стельки-супинаторы из натуральной кожи;
• дома лучше ходить босиком или в носках;
• не следует принимать слишком горячий душ;
• лицо и ноги лучше мыть прохладной водой;
• моющие средства для потеющих участков использовать не чаще двух раз в день.
• В питании больных с гипергидрозом желательно исключить или ограничить употребление продуктов, усиливающих потоотделение (чай, кофе, шоколад, кола).