Как убрать боль в животе при месячных

Если при месячных сильно болит живот, то причины такого симптома могут быть как физиологическими, так и патологическими. Разобраться с этой проблемой поможет врач, и желательно не откладывать визит в долгий ящик.

Менструальная боль бывает разной — от легкого дискомфорта до резких, спастических, схваткообразных болей, которых невозможно терпеть. Выраженные боли во время менструации называют дисменореей. Она может проявляться у женщин в разный период жизни, начиная с менархе (первая менструация) и до зрелого возраста.

Во время месячных отторгается эндометрий. Это происходит благодаря усиленным сокращениям матки. Из-за этого у некоторых женщин и возникает сильная менструальная боль внизу живота. В одних случаях это считается физиологической нормой, в других – признаком определенных гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, аденомиоз, миома матки и прочих.

Дисменорея бывает первичной и вторичной. Первичная дисменорея возникает на фоне отсутствия патологий половых органов. Она чаще встречается у молодых девушек и женщин до 25 лет. Вторичная дисменорея связана с различными заболеваниями, которые могут усиливать менструальную боль. В таком случае необходимо лечение основного заболевания, которое приводит к негативной симптоматике.

Наиболее интенсивная боль при дисменорее возникает, как правило, в первый день менструации. Некоторые женщины испытывают симптомы за 1–2 дня до начала месячных, а у других неприятные ощущения могут длиться весь цикл.

Кроме болевых ощущений внизу живота, во время месячных могут быть и другие проявления:

• головная боль;
• тошнота;
• слабость;
• головокружение;
• расстройство пищеварения.

Иногда проявления дисменореи настолько интенсивны, что негативно влияют на работоспособность, существенно ухудшая качество жизни женщины.

Причины боли в животе при месячных

Рассмотрим как физиологические, так и патологические причины менструальной боли. Если речь идет о первичной дисменорее, то она возникает вследствие естественных изменений, а именно:

• Интенсивные сокращения матки. Это главная причина болезненных ощущений. В первые дни менструации матка активно сокращается, чтобы вывести эндометрий. Чем сильнее эти сокращения, тем интенсивней будет боль при дисменорее.
• Высокий уровень простагландинов. Простагландины — это биологически активные вещества, которые усиливают тонус матки. Если они производятся в избытке, то это провоцирует болезненные спазмы, тошноту и головную боль.
• Гормональные изменения. Нарушение баланса эстрогенов и прогестерона может усилить боль во время месячных, особенно у подростков и женщин перед менопаузой.
• Анатомические особенности. Некоторые анатомо-физиологические особенности могут осложнять менструации. Например, у женщин с загибом матки менструальная боль, как правило, сильнее.

Рассмотрим патологические причины, на фоне которых развивается вторичная дисменорея:

• Эндометриоз. Данная патология представляет собой разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки. Это вызывает хроническое воспаление и сильные боли внизу живота.
• Аденомиоз. Это патологическое врастание эндометрия в мышечный слой матки. При таком заболевании возникают обильные и болезненные менструации.
• Миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая может вызывать сильную боль и кровотечения во время менструации.
• Спайки в малом тазу. Часто спаечный процесс образуется после операций или воспалительных заболеваний. Образовавшиеся спайки ограничивают подвижность органов, из-за чего возникают тянущие боли.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза, например, сальпингит и оофорит, могут привести к хроническому воспалению. В таком случае боль во время месячных становится более интенсивной.

Определение причины менструальной боли — важнейшая задача диагностики, поскольку лечение первичной дисменореи, как правило, ограничиваются обезболивающими, а вторичная требует лечения основного заболевания.

Как облегчить боль при менструации

Первичная или вторичная дисменорея могут существенно ухудшать состояние женщины. Такую боль бывает трудно терпеть, что побуждает прибегать к различным способам лечения. Один из наиболее быстрых и эффективных способов устранить боль — принять лекарство. Рассмотрим основные группы обезболивающих препаратов, а также другие способы избавления от боли.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — наиболее популярные медикаменты при болезненной менструации. Эти лекарства подавляют выработку простагландинов, которые усиливают сокращение матки. Чем выше уровень простагландинов, тем сильнее выраженность дисменореи.

В настоящее время существует широкая линейка НПВС с различными активными веществами — ибупрофеном, напроксеном, диклофенаком, кетопрофеном и другими. Если какой-то из препаратов не оказывает желаемого действия, то врач может назначить другой НПВС. Например, одним женщинам хорошо помогают лекарства с ибупрофеном, а другим — с кетопрофеном.

Обязательно посоветуйтесь с врачом относительно лечения такими лекарствами, несмотря на тот факт, что многие из них отпускаются без рецепта. Как правило, их принимают за 1-2 дня до начала менструации или в первый день менструации. Такая схема приема препаратов позволяет заблокировать выработку простагландинов на ранних стадиях, чтобы не допустить (или облегчить) дисменорею.

Важно! Внимательно изучите инструкцию к препарату. Обратите внимание, что НПВС раздражают слизистую желудка. При регулярном их приеме возможны желудочно-кишечные расстройства — диспепсии, гастриты, язвы. С целью минимизировать вредоносное воздействие лекарства на слизистую пищеварительного тракта лучше принимать НПВС после приема пищи, короткими курсами (не более 1–3 дней). Если болевые ощущения сохраняются больше 3-х дней приема препарата, то обратитесь к врачу.

Спазмолитики

Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру матки, снижая интенсивность ее сокращений, что помогает уменьшить боль во время месячных. Чаще всего для этих целей применяются препараты на основе дротаверина и папаверина. Лекарства выпускаются в виде таблеток или свечей. Спазмолитики особенно эффективны, если боль при менструации сопровождается ощущением тяжести и давления внизу живота.

Относительно приема спазмолитиков — проконсультируйтесь с врачом. Разные виды лекарств принимают по-разному. Например, дротаверин — до 80 мг не более 3-х раз в день; дозировка и режим приема папаверина зависит от выраженности симптома.

Среди побочных эффектов от лечения спазмолитиками — головокружение, тошнота, слабость. У некоторых людей могут возникать аллергические реакции.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — препараты, которые содержат эстрогены и прогестины. Они применяются для подавления овуляции с целью предотвращения нежелательной беременности. В то же время КОК стабилизируют гормональный фон и снижают выработку простагландинов, что приводит к уменьшению выраженности дисменореи.

КОК назначает только врач. Как правило, такое лечение проводят курсами по несколько месяцев (от 3-х и больше). Первые месяцы на фоне приема таких лекарств могут быть нерегулярные кровотечения.

Важно! Среди побочных эффектов от КОК — головная боль, тошнота, изменение настроения и набор веса. Также существует риск тромбозов, особенно если имеется к этому предрасположение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по этому поводу.

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики блокируют болевые импульсы, однако не устраняют первичной причины менструальной боли. Эти лекарства применяются в случаях, когда не помогают НПВС. Наиболее популярными анальгетиками являются парацетамол и метамизол натрия. Первый подходит для купирования легких менструальных болевых ощущений.

Обязательно следуйте рекомендациям врача относительно дозировок. Например, парацетамола можно не более 4 граммов в день (при разовой дозе — 500-1000 мг). Метамизола натрия можно не более трех таблеток в день.

Учтите, что анальгетики не решают проблему первичной дисменореи, а лишь на короткое время устраняют симптом. Увлекаться такими лекарствами нельзя, поскольку в больших дозах они токсины для печени.

Другие способы облегчить боль при менструации

• Тепловые процедуры. Тепло помогает расслабить мышцы матки, улучшает кровообращение и снижает менструальную боль. Например, это может быть теплый компресс или грелка на нижнюю часть живота в первые дни месячных. Такая процедура снимает спазмы и уменьшает дискомфорт. Также помогают теплая ванна и душ. В некоторых случаях такие способы сравнимы по эффективности с действием НПВС.
• Массаж и рефлексотерапия. Массаж и акупрессура могут помочь уменьшить дисменорею благодаря стимуляции определенных точек на теле. Например, массаж живота круговыми движениями в области таза способствует расслаблению и снижению маточных сокращений. Акупрессура (надавливание на определенные точки) помогает устранить дискомфорт. Поскольку менструальная боль иногда распространяется в область поясницы, то иногда полезными будут и массажи в этой части тела.
• Физическая активность. Легкие физические нагрузки улучшают кровообращение, снижают спазмы, а также повышают уровень эндорфинов. Последние обладают обезболивающим эффектом. Выбирайте физическую активность, которая больше всего вам нравится. Например, это ходьба, легкий бег, плавание, йога, растяжки и другие. Здесь главное сохранять умеренность, поскольку чрезмерные физические нагрузки могут ухудшить состояние женщины.

Когда нужно обратиться к врачу

Рассмотрим случаи, когда менструальная боль является поводом для обращения к врачу:

• Первый случай боли при менструации. При первом болезненном эпизоде лучше обратиться к врачу, поскольку непонятно, идет речь о первичной или вторичной дисменорее. Вполне возможно, что это вызвано какими-то заболеваниями, поэтому необходимо провести обследование (и лучше это сделать в ближайшие дни).
• Чрезмерные или усиливающиеся боли. Если боль очень сильная (ее невозможно терпеть), то нужна консультация врача. За медицинской помощью нужно обращаться и в том случае, если менструальная боль стала усиливаться (например, если текущие болевые ощущение сильнее, чем боль на предыдущем цикле).
• Симптоматика не проходит в течение 3-х дней. Если в течение 3-х дней на фоне приема НПВС или обезболивающих препаратов, менструальные болевые ощущения не проходят, то как можно скорее обратитесь к доктору.
• Изменение характера боли. Например, если раньше боль всегда была тянущей, а стала колющей. Тревожным также является усиление симптомов при движении или половом акте.
• Обильные менструации. Если помимо выраженной менструальной боли наблюдаются обильные кровотечения, это может быть признаком серьезных патологий. Например, это гиперплазия эндометрия, полипы или гормональные нарушения.
• Сопутствующие проявления. Обратитесь к врачу, если менструальная боль сопровождается сильной слабостью, головокружением, обмороками, тошнотой, потерей аппетита или повышением температуры. Нередко такие симптомы указывают на наличие заболеваний, которые только ухудшают течение месячных.

Важно! Не игнорируйте визит к врачу. Обратитесь за помощью как можно раньше.

Лечение боли в животе

Лечение менструальной боли зависит от ее причины. Помните, что боль в животе — это всего лишь симптом. Устранить его можно только если решить первичную причину. Если речь идет о лечении первичной дисменореи, чаще всего помогают обезболивающие (НПВС, спазмолитики, анальгетики) и другие способы, о которых говорилось выше. В некоторых случаях врачи могут назначить гормональную терапию, особенно если состояние связано с гормональными нарушениями.

Если болезненная менструация обусловлена заболеваниями, такими как эндометриоз, миома матки или воспалительные процессы, то требуется лечение заболевания. Оно может быть консервативным (прием гормональных средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов) или хирургическим.

Главное — не игнорировать болезненное состояние (особенно, если оно не проходит в течение 3-х дней), так как это может быть проявлением серьезных патологий. При интенсивном болевом синдроме, который не купируется медикаментами, а также при изменениях характера менструации или появлении дополнительных симптомов обязательно обратитесь к врачу для проведения адекватного лечения.