Проба Реберга

Если у вас есть симптомы, указывающие на возможные проблемы с почками:

• отёки на лице, вокруг глаз, на ногах;
• боли в пояснице;
• тёмная или пенистая моча;
• снижение объема мочи или, наоборот, частое мочеиспускание;
• повышение артериального давления;
• следы крови в моче.

Анализ также показан:

• При хронических заболеваниях, влияющих на работу почек: сахарный диабет, гипертония, системные васкулиты, аутоиммунные патологии.
• Для раннего выявления почечной недостаточности.
• При подозрении на гломерулонефрит, диабетическую нефропатию, гипертоническую болезнь.
• Чтобы оценить эффективность лечения при заболеваниях почек.
• Для контроля состояния почек при приеме потенциально токсичных препаратов.
• Перед назначением лекарств, выводящихся через почки.

За 2 дня до анализа по согласованию с врачом прекратите прием мочегонных препаратов.

За сутки исключите алкоголь, крепкий чай, кофе. Избегайте физической нагрузки и стресса.

В день сбора мочи:

• Пейте воду в обычном режиме.
• Утреннюю мочу первого дня не собирайте, её нужно вылить.
• Все последующие порции собирайте в одну чистую ёмкость (2–3 литра).
• Утром следующего дня добавьте туда и первую порцию мочи.
• Всё перемешайте и отлейте около 50 мл в стерильный контейнер для анализа.
• На контейнере укажите общий объем мочи за сутки.

Перед визитом в лабораторию для сдачи крови:

• Не курите минимум 30 минут.
• Не ешьте минимум 12 часов перед сдачей крови (удобнее с вечера предыдущего дня).

Результаты пробы Реберга оцениваются по нескольким параметрам:

Клиренс креатинина (СКФ):

• Мужчины: 95–145 мл/мин.
• Женщины: 75–115 мл/мин.

Креатинин в крови:

• Мужчины: 62–106 мкмоль/л.
• Женщины: 44–80 мкмоль/л.

Креатинин в суточной моче:

• Мужчины: 7,1–17,7 ммоль/сут.
• Женщины: 5,3–15,9 ммоль/сут.

Канальцевая реабсорбция — в норме: 95–99%

Важно! После 40 лет СКФ естественно снижается — примерно на 6,5 мл/мин каждые 10 лет. Это учитывается при интерпретации результатов и не всегда указывает на болезнь.

Что означают результаты

Пониженный клиренс креатинина может указывать на:

• хроническую или острую почечную недостаточность;
• гломерулонефрит и другие нефриты;
• нарушение оттока мочи (например, при мочекаменной болезни);
• обезвоживание;
• сердечную недостаточность;
• шоковые состояния.

Повышенный клиренс креатинина встречается реже, и возможные причины такие:

• беременность (физиологическое усиление фильтрации);
• ранние стадии сахарного диабета (до развития нефропатии);
• избыток белка в рационе;
• интенсивные физические нагрузки накануне анализа.

Самостоятельно интерпретировать результаты не рекомендуется. Окончательный диагноз ставит врач на основании комплексной оценки: клинической картины, данных анамнеза и результатов других исследований.

Источники:

1. Ковальчук Л. Ю., Нестерова А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Перепеч Н. Б. Нефрология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Брычева Е. А., Федосеев Г. Б. Болезни почек. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.