Анализ крови на альдостерон

Исследование необходимо проводить комплексное - изучается ренин и альдостерон с выявлением их соотношения для диагностирования первичного типа альдостеронизма. Альдостерон – это минералокортикоидный гормон коры надпочечников, входит в число главных регуляторов солевого, водного обмена. В составе крови присутствует в свободном виде. Проявляет свою деятельность после сцепки с минералокортикоидными рецепторами в печени и мозге. Метаболизм происходит в почках и печени.

Гормон повышает реабсорбцию хлора и натрия в канальцах почек, активируя тем самым амилорид чувствительные каналы натрия и Na-K-АТФазу. В итоге, происходит задержка хлора и натрия в организме, снижается выделение субстанции с мочой и вместе с тем усиливается экскреция калия. Все это указывает на задействованность альдостерона в регулятивных процессах для сохранения баланса электролитов, поддержания в норме артериального давления и оптимального объема жидкости в организме. Регулирование продуцирования альдостерона напрямую связано с системой альдостерон-ренин-ангиотензин, активация которой происходит при падении циркуляции крови и снижения поступления в почечные канальцы натрия. Вместе с тем, гиперкалиемия активирует, а гипокалиемия угнетает выработку альдостерона.

Рост уровня АКТГ является всего лишь временным стимулятором выработки альдостерона. Чрезмерное продуцирование гормона альдостерона приводит к гипокалиемии, алкалоз метаболический, ярко выраженную задержку вещества натрия и чрезмерную экскрецию с мочой калия. Все это имеет клиническую картину – мышечная слабость, гипертензия артериальная, парестезии, судороги, аритмия сердечная. Одна из самых частых причин чрезмерной выработки альдостерона – синдром Конна (первичный альдостеронизм). Состояние проявляется повышенным выделением гормона вследствие формирования аденомы клубочковой части коры надпочечников (в 62% случаев). Вторичный тип гиперальдостеронизма представляет собой самый часто диагностируемый гиперальдостеронизм. Состояние выражается высоким уровнем альдостерона, который вызывается высоким уровнем активности ренина. Состояние связано с циррозом печени (асцитом), сердечной недостаточностью застойного характера, рядом почечных заболеваний, диетой с низким содержанием натрия, чрезмерным накоплением калия, токсикозом при беременности и т. д. К числу важных факторов, вызывающих патологию, относится и стеноз артерии почек – до 3% во всех встречаемых случаях гипертензии. Дифференциальная диагностика проводится с учетом того, что уровень альдостерона при первичном типе патологии повышается и сочетается с низким содержанием в плазме ренина. При вторичном напротив, наблюдается рост концентрации альдостерона с сочетанием повышения активности в плазме ренина. Гипоальдостеронизм – состояние сопровождается гиперкалиемией, гипонатриемией, падением уровня экскреции с мочой калия, ростом количества вывода натрия, гипертензией и метаболическим ацидозом. Самая частая причина такого состояния снижение продуцирования ренина из-за патологии почек (гипоальдостеронизм гипоренинемический), недостаточность коры надпочечников (хроническая), называемая в медицине болезнь Аддисона из-за повреждения вследствие туберкулеза, аутоиммунных заболеваний надпочечников, при амилоидозе и т. д. Состояние сопровождается падением уровня альдостерона и ростом концентрации в плазме ренина. В норме показатель альдостерона от количества натрия, поступающего с едой и позиции тела (вертикальное или горизонтальное).

Показатель гормона альдостерона находится на минимальной отметке в утренние часы, во второй половине дня, в положении лежа повышается к максимуму. Ограничение количества соли в еде приводит к росту показателя альдостерона Уровень гормона минимален утром и в лежачем положении и максимален во второй половине дня и в вертикальном положении.

Сниженное потребление соли ведёт к повышению уровня альдостерона крови, повышенное потребление – к снижению его концентрации. С возрастом уровень альдостерона в плазме снижается. Изменить продукции гормона альдостерона могут и определенные лекарственные препараты. По этой причине необходимо прекратить прием каких-либо средств на момент проведения исследований хотя бы за 5 суток (период полувыведения). В случае, если исключить прием лекарств невозможно, следует прибегнуть к средствам с минимальным воздействием на ренин и альдостерон.

Антигипертензивные наименования - из них минимальные проблемы создают адренергические антагонисты с центральным типом воздействия и вазодилататоры периферические. Препараты-блокаторы кальциевых канальцев менее других средств влияют на альдостерон. Максимальным воздействием обладают ингибиторы ангиотензин-конвертирующие ферменты, адренергические антагонисты, диуретики (в том числе спиронолактон). Применение перечисленных препаратов должно быть прекращено перед началом исследования за 5 суток. Из иных средств, на верную интерпретацию воздействует прием противовоспалительных, нестероидных наименований, гепарина и эстрогена.