Анализ мочи на метаболиты катехоламинов

Подозрение на опухоли, влияющие на гормоны:

• Феохромоцитома (вызывает резкие скачки давления, головные боли, потливость, учащённый пульс).
• Нейробластома (чаще у детей, связана с нервной системой).
• Карциноидные опухоли (провоцируют приливы жара, диарею, проблемы с сердцем).

Обследование назначается при стойкой гипертонии, характеризующейся частыми резкими подъемами артериального давления, не поддающимися стандартной терапии, а также наличием сопутствующих симптомов (головокружения, потливость, учащенное сердцебиение).

Также рекомендуется проводить обследование при наличии наследственных рисков, если у близких родственников пациента были диагностированы опухоли надпочечников или наследственные синдромы, такие как множественная эндокринная неоплазия 2 типа (МЭН-2).

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к исследованию.

За 3 дня до анализа:

• Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, шоколад, орехи, ваниль, кофе, чай, какао, алкоголь.
• По согласованию с врачом прекратить прием симпатомиметиков, антидепрессантов, мочегонных средств.

За 24 часа до сбора мочи:

• Избегать физической и эмоциональной нагрузки.
• Не курить.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Оптимальный период — за 5 дней до начала или через 5 дней после окончания.

Мужчинам следует избегать сдачи мочи после семяизвержения.

Как правильно собрать суточную мочу:

1. Утром в день начала сбора первая порция мочи (после пробуждения) не собирается.
2. В течение суток всю мочу собирать в чистый контейнер (2-3 литра).
3. Утром следующего дня добавить первую утреннюю порцию мочи следующего дня.
4. Тщательно перемешать, отлить 30-50 мл в стерильный контейнер.
5. На ёмкости указать общий суточный объём мочи.
6. Доставить пробу в лабораторию как можно скорее.

Мочу необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C до доставки в лабораторию, не допуская замерзания.

Референсные значения (мг/сут):

Причины повышения метаболитов катехоламинов:

• Феохромоцитома (опухоль надпочечников).
• Нейробластома (злокачественная опухоль нервной ткани, чаще у детей).
• Карциноидные опухоли (секретируют серотонин, повышая уровень 5-ОИУК).
• Гипертоническая болезнь (повышение катехоламинов менее чем в 2 раза).
• Стресс, физическое перенапряжение.
• Приём некоторых лекарств (антидепрессанты, симпатомиметики).

Причины понижения:

• Приём определённых препаратов (клонидин, хлорпромазин).
• Генетические заболевания, влияющие на обмен катехоламинов.

Самостоятельно интерпретировать результаты не рекомендуется. Окончательный диагноз ставит врач на основании комплексной оценки: клинической картины, данных анамнеза и результатов других исследований.

Источники:

1. Pacak K. et al. Pheochromocytoma: recommendations for clinical practice from the First International Symposium. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007; 3(2):92-102.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Потемкин В.А. Клиническая биохимия. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019.