УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы — это основной метод аппаратной диагностики для оценки ее размеров, структуры, контуров и кровоснабжения. Исследование позволяет врачу выявить узловые образования, кисты, признаки воспалительных процессов (тиреоидит) и другие структурные аномалии. Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначается при появлении уплотнений в шее, симптомах гормонального дисбаланса, таких как резкое изменение веса или утомляемость, а также для контроля уже выявленных заболеваний.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

В ходе ультразвукового исследования врач-диагност оценивает следующие параметры и структуры:

• Расположение железы в нижней трети шеи, ее форму и симметричность долей.
• Четкость и ровность контуров, которые могут становиться неровными при воспалительных или аутоиммунных процессах.
• Точные размеры (длина, ширина, толщина) каждой доли и перешейка с последующим расчетом общего объема органа.
• Эхогенность (яркость) и однородность структуры паренхимы — основной ткани железы.
• Наличие, точную локализацию, количество, размеры, форму и внутреннюю структуру любых очаговых образований (узлов или кист).
• Состояние регионарных лимфатических узлов (шейных и надключичных) на предмет их увеличения или изменения структуры.
• Характер и интенсивность кровотока в ткани железы и в узловых образованиях при использовании режима цветового допплеровского картирования.

Какие заболевания и состояния выявляет УЗИ щитовидной железы

• Узловые образования (коллоидные узлы, аденомы).
• Кисты (простые, коллоидные).
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).
• Многоузловой зоб.
• Признаки аутоиммунного тиреоидита (тиреоидит Хашимото).
• Признаки подострого тиреоидита (де Кервена).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Аномалии развития (аплазия, гипоплазия).
• Воспалительные изменения регионарных лимфатических узлов (лимфаденит).

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование назначается эндокринологом, терапевтом, гинекологом или кардиологом при наличии следующих симптомов и состояний:

• Обнаружение любых уплотнений или образований при ощупывании (пальпации) шеи.
• Ощущение дискомфорта, "комка" в горле, затрудненное глотание или дыхание.
• Беспричинные колебания веса (как набор, так и потеря).
• Повышенная утомляемость, слабость, сонливость или, наоборот, чрезмерная возбудимость, тревожность и бессонница.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, тремор (дрожание) рук.
• Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей.
• Нарушения менструального цикла у женщин, проблемы с зачатием.
• Планирование беременности, а также контроль во время вынашивания ребенка.
• Отклонения в анализах крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
• Проживание в регионах с дефицитом йода.
• Контроль состояния железы после операций или в процессе лечения выявленных заболеваний.
• Профилактический осмотр для людей старше 40 лет.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Специальная подготовка к ультразвуковому сканированию щитовидной железы не требуется. Исследование можно проводить в любое время суток, независимо от приема пищи и лекарственных препаратов.

Перед УЗИ щитовидки достаточно освободить шею от одежды и украшений (цепочек, ожерелий). Пожилым людям или пациентам с повышенным рвотным рефлексом рекомендуется воздержаться от приема пищи непосредственно перед процедурой, чтобы избежать дискомфорта при надавливании датчиком на область шеи.

Как проходит УЗИ щитовидной железы

Длительность сонографии (УЗИ) составляет 15-20 минут.

Вас попросят лечь на кушетку на спину, слегка запрокинув голову назад. Для удобства под шею могут подложить небольшой валик. Врач нанесет на переднюю поверхность шеи специальный прозрачный гель на водной основе, который обеспечивает плотный контакт датчика с кожей и улучшает качество изображения.

Специалист будет плавно перемещать датчик по коже, осматривая обе доли и перешеек щитовидной железы, а также прилегающие ткани и лимфатические узлы. Изображение будет выводиться на монитор в режиме реального времени.

После окончания исследования остатки геля легко удаляются салфеткой. Врач оформит заключение и при необходимости даст краткие пояснения по результатам.

Результаты УЗИ щитовидной железы

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Интерпретировать результаты УЗИ, ставить окончательный диагноз и назначать лечение может только ваш лечащий врач-эндокринолог.

Заключение эхографии щитовидной железы не является диагнозом, а лишь одним из инструментов диагностики. Врач всегда сопоставляет полученные данные с результатами анализов крови на гормоны (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТ-ТПО), данными пальпации и клинической картиной. Основные показатели:

• Объем железы. В норме общий объем у женщин не должен превышать 18 см³, а у мужчин — 25 см³. Увеличение объема (зоб) может указывать на йододефицит, тиреоидит или другие заболевания.
• Эхоструктура. В норме ткань железы однородная, мелкозернистая. Появление диффузной неоднородности и снижение эхогенности (ткань выглядит темнее) — классический признак аутоиммунного тиреоидита.
• Контуры. Ровные и четкие контуры являются признаком нормы. Их неровность или размытость может быть следствием воспалительного процесса.
• Очаговые образования (узлы). Это наиболее частая находка. Врач подробно описывает их количество, размеры, контуры, эхогенность и структуру (солидная, кистозная). Большинство узлов являются доброкачественными (коллоидными). Подозрительными в отношении злокачественности считаются узлы с нечеткими контурами, вертикальной ориентацией, микрокальцинатами и активным внутренним кровотоком.
• Кровоток (при допплерографии). В норме кровоток умеренный. Его значительное усиление во всей железе характерно для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).

Не нужно бояться узлов в щитовидке по результатам. В большинстве случаев они доброкачественные и только наблюдаются. Биопсию назначаем, когда узел больше 1 см или имеет подозрительные признаки на УЗИ — нечеткие контуры, вертикальную ориентацию, микрокальцинаты, активный кровоток. — Макатова Аида Иршадовна, врач УЗД, эндокринолог, более 40 лет стажа.

С УЗИ щитовидной железы часто проходят

• Консультация эндокринолога.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный).
• Анализ крови на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узла.
• УЗИ паращитовидных желез.

Список литературы и источников

Ответы на популярные вопросы