УЗИ сердца (ЭхоКГ)

УЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ) — это ключевой метод аппаратной диагностики, который позволяет в режиме реального времени оценить анатомическую структуру и функциональное состояние сердца. С помощью исследования врач определяет размеры сердечных камер, толщину стенок, состояние клапанов и сократительную способность миокарда. Диагностика назначается кардиологом при болях в груди, одышке, нарушениях ритма или для контроля уже выявленных сердечно-сосудистых заболеваний.

Что показывает исследование

В ходе ультразвукового исследования сердца врач-диагност оценивает следующие параметры и структуры:

• Размеры полостей сердца (предсердий и желудочков), их объем и симметричность.
• Толщину стенок сердца (миокарда) и межжелудочковой перегородки для выявления их утолщения (гипертрофии) или истончения.
• Сократительную способность миокарда, включая оценку локальных нарушений сократимости отдельных сегментов и расчет фракции выброса левого желудочка.
• Анатомическое строение и функцию всех четырех клапанов сердца (митрального, аортального, трикуспидального, клапана легочной артерии), выявляя их сужение (стеноз) или недостаточность.
• Состояние перикарда (сердечной сумки) и наличие в его полости патологической жидкости.
• Давление в легочной артерии, что важно для диагностики легочной гипертензии.
• Параметры внутрисердечного кровотока при помощи допплерографии, включая скорость и направление потоков крови через клапаны и наличие патологических сбросов.
• Состояние начальных отделов аорты и легочной артерии.
• Наличие внутриполостных тромбов или объемных образований.

Спортсменам и тем, кто возвращается к интенсивным тренировкам, важно оценить не только фракцию выброса, но и работу клапанов и давление в лёгочной артерии — от этого зависит допустимый объем нагрузок. — Болдовская Галина Алексеевна, врач УЗД, кардиолог, более 40 лет опыта работы.

Какие заболевания и состояния выявляет УЗИ сердца

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая оценку последствий перенесенного инфаркта миокарда (рубцы, аневризмы).
• Врожденные и приобретенные пороки сердца (дефекты перегородок, патологии клапанного аппарата).
• Кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная).
• Признаки сердечной недостаточности (снижение фракции выброса, расширение камер сердца).
• Перикардит (воспаление сердечной сумки) и наличие выпота в полости перикарда.
• Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов).
• Легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии).
• Аневризма аорты (расширение начального отдела аорты).
• Тромбы в полостях сердца.
• Гипертрофия миокарда левого желудочка, часто связанная с артериальной гипертензией.
• Опухоли сердца (например, миксома).

Показания к проведению эхокардиографии

УЗИ сердца назначается кардиологом или терапевтом при наличии следующих симптомов и состояний:

• Боли, дискомфорт, чувство сдавления или жжения в области сердца или за грудиной.
• Одышка, возникающая при физической нагрузке или в состоянии покоя.
• Ощущение перебоев в работе сердца, учащенного или замедленного сердцебиения.
• Эпизоды головокружения, потери сознания (синкопальные состояния).
• Отеки нижних конечностей.
• Постоянная общая слабость и быстрая утомляемость.
• Стабильно высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
• Наличие шумов в сердце, выявленных врачом при аускультации (выслушивании).
• Перенесенный инфаркт миокарда для оценки его последствий.
• Диагностированные пороки сердца для динамического наблюдения.
• Профилактическое обследование профессиональных спортсменов и людей, подвергающихся высоким физическим нагрузкам.

Подготовка к УЗИ сердца

• Специальная подготовка к стандартному (трансторакальному) УЗИ сердца не требуется.
• Исследование можно проводить в любое время дня, независимо от приема пищи.
• Перед процедурой рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и психоэмоционального напряжения.
• Непосредственно перед входом в кабинет желательно спокойно посидеть 10-15 минут, чтобы нормализовать пульс и дыхание.
• Все лекарственные препараты, назначенные врачом, следует принимать в обычном режиме, если не было дано иных указаний.

Как проходит процедура

Длительность исследования составляет 30–40 минут.

Врач попросит вас раздеться до пояса и лечь на кушетку на левый бок. Такое положение приближает сердце к грудной стенке и улучшает качество изображения. На область грудной клетки наносится специальный гипоаллергенный гель на водной основе для обеспечения полного контакта датчика с кожей и устранения воздушных помех.

Специалист прикладывает УЗ-датчик к различным точкам на грудной клетке, получая изображение сердца и его структур на мониторе под разными углами. Во время исследования врач может попросить вас задержать дыхание на несколько секунд.

После окончания сканирования вы сможете удалить остатки геля салфеткой и одеться. Сразу после процедуры пациент получает официальный протокол УЗИ с подробным описанием всех параметров, расчетами и заключением врача-диагноста.

Результаты обследования

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Интерпретировать результаты ЭхоКГ, ставить окончательный диагноз и назначать лечение может только ваш лечащий врач-кардиолог.

Результаты УЗИ сердца всегда сопоставляются с данными ЭКГ, жалобами пациента и общей клинической картиной. Основные показатели:

• Размеры камер и толщина стенок. Врач измеряет конечный диастолический и систолический размеры желудочков, толщину межжелудочковой перегородки и стенок миокарда. Увеличение этих показателей может свидетельствовать о перегрузке сердца объемом или давлением (например, при гипертонии или пороках клапанов).
• Фракция выброса (ФВ) левого желудочка. Это ключевой показатель сократительной способности сердца. В норме ФВ составляет 55-70%. Снижение этого показателя является основным признаком сердечной недостаточности.
• Состояние клапанов. Оценивается их структура, подвижность створок, наличие уплотнений или вегетаций. С помощью допплерографии измеряется скорость кровотока через клапаны, что позволяет выявить их сужение (стеноз) или недостаточность (регургитацию) и определить степень их выраженности.
• Давление в легочной артерии. Расчетное систолическое давление в легочной артерии в норме не должно превышать 30 мм рт. ст. Его повышение является признаком легочной гипертензии.
• Нарушение локальной сократимости. Врач оценивает движение всех сегментов стенки левого желудочка. Наличие зон гипокинезии (снижение сократимости) или акинезии (отсутствие сократимости) является признаком ишемии или перенесенного инфаркта миокарда.

С этим исследованием часто проходят

• Консультация кардиолога.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
• Биохимический анализ крови (липидный профиль, кардиомаркеры).
• УЗДГ сосудов шеи (БЦА).

Список литературы и источников

Ответы на популярные вопросы