УЗИ почек (нефросонография)

УЗИ почек (нефросонография) — это базовый, безопасный и безболезненный метод аппаратной диагностики, который позволяет оценить расположение, размеры, форму и структуру почек. С помощью исследования врач выявляет широкий спектр патологий: наличие камней (конкрементов), кист, опухолей, а также признаки воспалительных процессов и аномалий развития. Ультразвуковая диагностика почек назначается при болях в пояснице, отеках, изменениях в анализах мочи или при подозрении на заболевания мочевыделительной системы для постановки точного диагноза.

Если у вас гипертония или сахарный диабет, я рекомендую УЗИ почек как базовый скрининг раз в год плюс общий анализ мочи и креатинин. Так мы вовремя заметим изменения паренхимы и нарушения оттока — пока они ещё не дают ярких симптомов. — Агаханян Карен Арменович, врач ультразвуковой диагностики, уролог, кандидат медицинских наук.

Что показывает УЗИ почек

В ходе ультразвукового обследования врач-диагност оценивает следующие параметры и структуры:

• Количество, расположение (типичное или аномальное, например, опущение) и подвижность почек при дыхании.
• Четкость и ровность контуров, которые могут изменяться при воспалительных или рубцовых процессах.
• Точные размеры (длина, ширина, толщина), которые сравниваются с возрастными и половыми нормами для выявления увеличения или уменьшения органов.
• Состояние и толщину паренхимы — основной функциональной ткани почки, а также ее структуру и эхогенность (яркость на экране).
• Структуру чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), выявляя ее возможное расширение, которое указывает на нарушение оттока мочи.
• Наличие, размер, форму и локализацию любых очаговых образований (например, жидкостных или плотных).
• Наличие гиперэхогенных (ярких) включений с акустической тенью, характерных для камней (конкрементов).
• Состояние почечных сосудов и характер кровотока в них при использовании режима допплерографии.

Какие заболевания и состояния выявляет УЗИ почек

• Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — наличие камней в почках и мочеточниках.
• Признаки острого или хронического пиелонефрита (воспаление почек).
• Признаки гломерулонефрита.
• Гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи).
• Кисты почек (простые, сложные, поликистоз).
• Доброкачественные новообразования (например, ангиомиолипома).
• Злокачественные опухоли (рак почки).
• Абсцессы и карбункулы почки (гнойные очаги).
• Нефроптоз (опущение почки).
• Врожденные аномалии развития (подковообразная почка, удвоение почки).
• Травматические повреждения (гематомы, разрывы).
• Признаки хронической почечной недостаточности (уменьшение размеров почек, истончение паренхимы).

Показания к проведению УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек назначается терапевтом, урологом или нефрологом при наличии следующих симптомов и состояний:

• Болевые ощущения в поясничной области, боку или внизу живота.
• Появление отеков на лице, ногах или руках.
• Изменение цвета мочи (помутнение, появление красного или бурого оттенка), обнаружение в ней крови (гематурия).
• Болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание.
• Повышение артериального давления, особенно у молодых людей и при неэффективности стандартной терапии.
• Травмы спины и поясничной области.
• Отклонения в результатах общего анализа мочи (наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов).
• Подозрение на мочекаменную болезнь (почечная колика).
• Диагностика врожденных аномалий мочевыделительной системы.
• Мониторинг состояния почек при хронических заболеваниях (сахарный диабет, подагра).
• Контроль динамики ранее выявленных кист, опухолей или камней.
• Профилактический осмотр.

Подготовка к УЗИ почек

В большинстве случаев УЗИ почек не требует сложной специальной подготовки. Однако для получения максимально четкого и информативного изображения, особенно если планируется одновременное исследование мочевого пузыря, необходимо соблюсти несколько рекомендаций:

• За 2-3 дня до сонографии почек рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (бобовые, черный хлеб, сырые овощи, цельное молоко, газированные напитки). Скопление газов может затруднить визуализацию.
• При склонности к метеоризму можно по согласованию с врачом принять ветрогонное средство (например, на основе симетикона) накануне вечером и утром в день исследования.
• За 1 час до начала исследования необходимо выпить 1-1,5 литра негазированной воды и не мочиться. Наполненный мочевой пузырь служит "акустическим окном", улучшая видимость почек и мочеточников.
• Процедуру желательно проводить натощак или спустя 6-8 часов после легкого приема пищи.

Как проходит ультразвуковое исследование

Длительность УЗИ почек составляет 15-20 минут.

Врач попросит вас освободить от одежды поясничную область и живот, а затем лечь на кушетку на спину. На кожу в области исследования наносится специальный гипоаллергенный гель на водной основе, который необходим для устранения воздушной прослойки и обеспечения плотного контакта датчика с кожей.

Специалист прикладывает УЗ-датчик к телу и, плавно перемещая его, получает изображение почек на экране монитора. Для лучшей визуализации врач может попросить вас повернуться на левый или правый бок, а также сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

После окончания ультразвуковой диагностики гель легко удаляется с кожи бумажной салфеткой. Вы можете сразу одеваться и возвращаться к привычным делам.

Сразу после процедуры пациент получает официальный протокол УЗИ с подробным описанием, снимками (при необходимости) и заключением врача-диагноста.

Результаты ультразвукового сканирования почек

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Интерпретировать результаты УЗИ, ставить окончательный диагноз и назначать лечение может только ваш лечащий врач (уролог, нефролог или терапевт).

Результаты УЗИ почек всегда сопоставляются с клинической картиной и данными других анализов, в первую очередь, общего анализа мочи и биохимического анализа крови (креатинин, мочевина).

При интерпретации результатов врач ультразвуковой диагностики оценивает ряд ключевых параметров состояния почек:

• Размеры и расположение. В норме у взрослого человека длина почки составляет 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4-5 см, а толщина паренхимы — 1,5-2,5 см. Оценивается их симметричность и расположение относительно позвоночника. Уменьшение размеров может указывать на хронический процесс, а увеличение — на отек или нарушение оттока мочи.
• Контуры и структура. Ровные, четкие контуры и однородная структура паренхимы являются признаком нормы. Неровность контуров может быть следствием воспаления или рубцевания. Повышенная эхогенность (более светлое изображение) паренхимы часто свидетельствует о диффузных изменениях, например, при гломерулонефрите.
• Чашечно-лоханочная система (ЧЛС). В норме ЧЛС не расширена. Ее расширение (гидронефроз) — явный признак препятствия оттоку мочи, причиной которого может быть камень или стриктура мочеточника.
• Конкременты (камни). На УЗИ определяются как гиперэхогенные (ярко-белые) образования с четкой акустической тенью позади них. Врач указывает их размер и точную локализацию.
• Объемные образования. Простые кисты выглядят как анэхогенные (черные) круглые образования с тонкими стенками. Любые образования со сложной структурой (неровные контуры, перегородки, плотные включения) требуют дальнейшего наблюдения и уточняющей диагностики (КТ или МРТ).

С этим исследованием часто проходят

• Консультация уролога или нефролога.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
• УЗИ мочевого пузыря.
• Допплерография (УЗДГ) сосудов почек.

Список литературы и источников

Ответы на популярные вопросы