Анализ крови на Т3 общий

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови — это один из ключевых тестов в диагностике и мониторинге заболеваний щитовидной железы. Он дает представление об общей концентрации этого гормона, который является главным регулятором скорости метаболизма в организме.

Физиология и роль Т3 в организме

Трийодтиронин (Т3) — один из двух основных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Его молекула содержит три атома йода. Большая часть Т3 (около 80%) образуется не в самой железе, а в периферических тканях (в основном в печени и почках) из другого гормона — тироксина (Т4), путем отщепления одного атома йода. Таким образом, Т4 служит своего рода прогормоном, а Т3 является его конечной, наиболее биологически активной формой.

В кровотоке более 99% общего Т3 прочно связано с транспортными белками (тироксинсвязывающим глобулином, транстиретином и альбумином). Эта связанная фракция представляет собой гормональный резерв. Биологическое действие оказывает лишь очень малая, несвязанная часть — свободный Т3. Анализ на общий Т3 измеряет обе эти фракции суммарно.

Ключевые функции трийодтиронина:

• Т3 усиливает поглощение кислорода тканями, увеличивает выработку тепла и энергии, влияет на распад жиров и синтез белка.
• Гормон увеличивает частоту и силу сердечных сокращений.
• Т3 критически важен для нормального роста и развития организма, особенно для созревания центральной нервной системы у детей.
• Влияет на скорость психических процессов, эмоциональное состояние и рефлексы.

Регуляция уровня тиреоидных гормонов происходит по принципу обратной связи. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу к продукции Т4 и, в меньшей степени, Т3. Когда уровень тиреоидных гормонов в крови достаточен, выработка ТТГ снижается, и наоборот.

Клиническая и диагностическая значимость

Исследование общего Т3 особенно информативно при диагностике гипертиреоза (состояния избыточной функции щитовидной железы), так как его уровень при этом состоянии повышается значительно и раньше, чем уровень общего Т4. Существует отдельная форма тиреотоксикоза — Т3-токсикоз, при котором уровень общего Т3 повышен, а уровень общего Т4 остается в норме. При гипотиреозе (сниженной функции) определение общего Т3 менее информативно, так как его концентрация может долго оставаться в пределах нормы за счет усиленного преобразования Т4 в Т3.

Метод исследования

Уровень общего Т3 определяется с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. Этот метод основан на реакции "антиген-антитело", где специальные реагенты избирательно связываются с гормоном в образце сыворотки крови. В ходе реакции возникает свечение (хемилюминесценция), интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации Т3. Прибор (люменометр) регистрирует это свечение и с высокой точностью рассчитывает количество гормона.

Показания к проведению анализа

Врач-эндокринолог или терапевт может назначить исследование уровня общего Т3 в следующих ситуациях:

Диагностика гипертиреоза (тиреотоксикоза)

• При наличии характерных симптомов: учащенное сердцебиение (тахикардия), потеря веса при повышенном аппетите, потливость, непереносимость жары, тремор (дрожание) рук, раздражительность, беспокойство, нарушения сна.
• При выявлении сниженного или подавленного уровня ТТГ, особенно если уровень Т4 находится в пределах нормы (для диагностики Т3-токсикоза).

Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы

• Для уточнения причины тиреотоксикоза (например, при болезни Грейвса, токсической аденоме, многоузловом токсическом зобе).

Мониторинг лечения

• Для оценки эффективности терапии у пациентов с гипертиреозом, получающих тиреостатические препараты.
• Для контроля состояния после хирургического лечения или радиойодтерапии заболеваний щитовидной железы.

Комплексные обследования

• В рамках обследования при нарушениях сердечного ритма (фибрилляции предсердий), причина которых неясна.
• При оценке функции щитовидной железы у пациентов с подозрением на ее дисфункцию, когда результаты тестов на ТТГ и Т4 неоднозначны.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать ряд правил подготовки:

Влияние лекарств

На уровень Т3 могут влиять многие препараты. Обязательно сообщите врачу о приеме следующих лекарств:

• Тиреоидные гормоны (L-тироксин, Эутирокс, Трийодтиронин).
• Амиодарон, пропранолол.
• Стероидные гормоны (преднизолон) и анаболические стероиды.
• Оральные контрацептивы.
• Фенитоин, карбамазепин.

Вопрос об отмене приема лекарств перед исследованием решает только лечащий врач.

Состав исследования

• Определение концентрации общего трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных анамнеза, клинических симптомов и результатов других обследований.

Результаты анализа на общий Т3 всегда оцениваются в комплексе с уровнем ТТГ и Т4 (общего и/или свободного). Изолированная оценка одного показателя неинформативна и может привести к неверным выводам.

Референсные значения (Т3 общий, нмоль/л)

Нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. Приведенные ниже значения являются ориентировочными.

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня общего Т3

• Тиреотоксикоз (гипертиреоз): Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), узловой или многоузловой токсический зоб, токсическая аденома (болезнь Пламмера).
• Т3-тиреотоксикоз (изолированное повышение Т3).
• Тиреоидиты (подострый, послеродовой) в начальной стадии.
• Состояния, повышающие уровень транспортных белков: Беременность, прием эстрогенов, оральных контрацептивов, заболевания печени (острый гепатит).
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, левотироксин).

Понижение уровня общего Т3:

• Гипотиреоз (первичный, вторичный, третичный).
• Тяжелые соматические заболевания (нетиреоидная патология): инфаркт миокарда, почечная недостаточность, цирроз печени, тяжелые инфекции, послеоперационный период. Это состояние известно как "синдром низкого Т3" или "синдром эутиреоидной патологии".
• Низкокалорийная диета, длительное голодание.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: анаболические стероиды, андрогены, глюкокортикоиды, пропранолол, салицилаты в высоких дозах.