Исследование свободной фракции β-ХГЧ для пренатальной диагностики. Основной биохимический маркер для расчета риска хромосомных патологий в I триместре.
Анализ для оценки уровня активной (свободной) формы тестостерона. Назначается для выявления скрытых причин бесплодия у мужчин и гормональных нарушений у женщин.
Анализ для дифференциальной диагностики причин тиреотоксикоза. Помогает установить аутоиммунную причину повышенной функции щитовидной железы.
Анализ для оценки уровня биологически активного гормона Т4 в крови. Отражает истинный гормональный статус и является более точным показателем функции щитовидной железы.
Анализ для определения уровня свободной (активной) фракции гормона Т3. Используется для более точной диагностики заболеваний щитовидной железы, особенно тиреотоксикоза (избыточной функции).
Ключевой анализ для оценки репродуктивной функции, определяющий уровень гормона, который запускает овуляцию у женщин и стимулирует выработку тестостерона у мужчин.
Основной тест для оценки репродуктивной функции и гормонального баланса у мужчин и женщин. Используется для диагностики бесплодия и определения овариального резерва.
Анализ на основной гормон гипофиза, который управляет работой надпочечников. Используется для диагностики болезни Иценко-Кушинга и надпочечниковой недостаточности.
Ключевой тест для определения аутоиммунной причины заболеваний щитовидной железы. Назначается при гипотиреозе, гипертиреозе и для оценки рисков при беременности.
Исследование назначается при подозрении на гормональные нарушения, такие как андрогенная алопеция (облысение), гиперандрогения, дисфункции предстательной железы, бесплодие и акне, а также при оценке эффективности гормональной терапии.
Исследование уровня гормона-предшественника тестостерона и эстрогенов. Позволяет оценить активность синтеза андрогенов в надпочечниках и яичниках.
Помогает диагностировать и оценивать состояния, связанные с гормональным дисбалансом, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипогонадизм, бесплодие и некоторые заболевания печени.
Уточняющий тест при повышенном уровне пролактина. Позволяет отличить истинное гормональное нарушение от лабораторной особенности, помогая избежать ненужных обследований.
Ключевой анализ для выявления гормональных причин высокого давления, которое не поддается лечению. Оценивает уровень гормона надпочечников, отвечающего за водно-солевой баланс.
Анализ помогает диагностировать нарушения менструального цикла, бесплодие, оценить функцию яичников и контролировать гормональную терапию.
Комплексный анализ крови, определяющий уровень адреналина, норадреналина и дофамина. Используется для оценки реакции организма на стресс и диагностики гормонально-активных опухолей.
Анализ крови на кортизол проводится для оценки работы надпочечников и выявления возможных нарушений гормонального фона. Исследование помогает диагностировать такие состояния, как синдром Кушинга, болезнь Аддисона и другие нарушения, связанные с дисфункцией надпочечников.
Проверка уровня пролактина помогает диагностировать различные состояния, включая гиперпролактинемию, нарушения менструального цикла, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода кормления), а также проблемы с функцией гипофиза и другие эндокринные расстройства.
Анализ крови на кальцитонин проводится для оценки функций щитовидной железы и диагностики заболеваний, связанных с нарушением обмена кальция.
Исследование помогает диагностировать нарушения, такие как гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз, и позволяет выявить причины изменений уровня кальция.
Гормоны — биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, — гипофизом, надпочечниками, поджелудочной железой, щитовидной и паращитовидными, яичниками. Нарушение баланса гормонов приводит к развитию патологии в организме, так как эти вещества регулируют работу внутренних органов и систем.
Анализы крови помогают оценить уровень гормонов в организме и заподозрить заболевание, либо определить причину развития уже поставленного диагноза. Важно отметить, что гормонов в организме огромное количество, поэтому анализ на конкретный элемент должен назначать врач, учитывая клиническую картину.
По результатам анализа гормонального фона можно выявить большое количество отклонений:
По результатам исследований удается заподозрить врожденные болезни, гепатит, цирроз печени, почечную недостаточность, гастрит и язву желудка, выявить последствия травм почек и надпочечников, спинного мозга, ухудшение кровообращения в эндокринных органах.
Обратиться к врачу для назначения анализа рекомендуется при появлении следующих симптомов:
Доктор может назначить анализ при возникновении сердечной патологии, если пациента беспокоят боли в суставах или внутренних органах. Показанием к анализу является подозрение на злокачественную опухоль или эндокринную болезнь.
Гормональный фон меняется в зависимости от времени суток, образа жизни пациента накануне, у представительниц прекрасного пола влияние оказывает день менструального цикла. Поэтому каждое из исследований требует подготовительных мероприятий:
Если пациент принимает гормональные препараты, об этом следует сообщить врачу. Доктор расскажет, нужно ли отменять лекарство и за сколько дней до сдачи анализа это сделать, чтобы получить максимально точный результат.
Для исследования гормонального фона берут кровь из вены. Пациенту необходимо явиться к процедурному кабинету за 20 минут до сдачи биологического материала утром натощак. В день диагностики можно пить негазированную воду. Некоторое время рекомендуется просто посидеть, немного отдохнуть.
Забор крови происходит в следующем порядке:
Сразу после процедуры пациент может отправляться по своим делам. Рекомендуется в ближайшее время позавтракать, чтобы избежать слабости и головокружения. Беременным пациенткам врачи советуют взять что-то из еды с собой, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета перекусить.
Негативный анализ не дает возможности сразу поставить диагноз, так как ложные результаты встречаются достаточно часто. Причины ошибок в исследованиях гормонального фона:
Негативный результата исследования на гормоны — повод пройти диагностику еще раз и проконсультироваться с врачом. Доктор оценит данные в комплексе с жалобами пациента и результатами других исследований и сможет поставить точный диагноз и назначить терапию.
В процессе расшифровки врач сравнивает нормальные значения, которые установили благодаря статистическим данным, с полученными результатами. Небольшие отклонения от нормы не всегда являются признаком болезни, так как организм пациента индивидуален и на гормональный фон влияет множество факторов.
Чтобы поставить диагноз, доктор соотносит результат анализа с другими полученными данными. Роль играют симптомы, на которые жалуется пациент, наличие хронических и врожденных нарушений и др. Поэтому расшифровку следует доверить медику, самолечение гормональных болезней может привести к тяжелым осложнениям.
Нормальные показатели зависят от возраста пациента. Рассмотрит референсные значения для мужчин и женщин старше 18 лет.
| Гормон | Норма для мужчин | Норма для женщин |
|---|---|---|
| Лютеинизирующий (ЛГ) | 0,5-12 МЕ/л. |
Фолл. фаза 3,8-8,8 МЕ/л; Овуляция 2,5-17 МЕ/л; Лют. фаза 0,5 - 14 МЕ/л; Менопауза 5-61 МЕ/л. |
| Фолликулостимулирующий (ФСГ) | 0,9-12 МЕ/л. |
Фолл. фаза 1,8-11,8 МЕ/л; Овуляция 7,6-89 МЕ/л; Лют. фаза 1,5 - 5,4 МЕ/л; Менопауза 25-133 МЕ/л. |
| Эстрадиол | 40-162 пмоль/л. |
Фолл. фаза 77-920 пмоль/л; Овуляция 140-2371 пмоль/л; Лют. фаза 77-1145 пмоль/л; Менопауза 103-529 пмоль/л (при заместительной гормональной терапии показатель выше). |
| Пролактин | 73-407 мМЕ/л. | 109-557 мМЕ/л. |
| Прогестерон | 0,3-0,6 нмоль/л. |
Фолл. фаза 0,3–2,2; Овуляция 0,9–4,1; Лют. фаза 1,9–56,6; Менопауза <0,3–0,6; Беременность 1–14 нед 9–468; 14–26 недель 71–303; 26–42 недель 89–772; |
| 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ) | 0,6-9,8 |
Беременность 1-6 недель 4-10; 7-14 недель 3-9; 15-25 недель 5-14; 25-34 недель 6-31; 34-40 недель 8-36; Фол. фаза 1,28 – 4,83; Лют. фаза 3,18 – 14,34; Менопауза 0,64 – 2,86. |
| Анти-Мюллеров (АМГ) | 0,73 - 16 нг/мл |
18-25 лет 0,9 – 13,3; 26-30 лет 0,17 – 7,3; 31-35 лет 0,07 – 7,3; 36-40 лет 0,03 – 7,1; 41-45 лет до 3,2; От 46 лет до 1,1. |
| Ингибин B | 25-325. |
3 день цикла 10-270; менопауза <10. |
Повышение уровня ЛГ может говорить о недостаточности половых желез, развитии опухоли гипофиза. Также повышение наблюдается в период менопаузы у женщин и при приеме Кломифена. Снижение показателя характерно для таких патологий как гипогонадизм, гиперпролактинемия и некоторых редких симптомов.
Повышение ФСГ наблюдается в период менопаузы, а также после удаления яичников. Отклонение выявляется при генетических патологиях, таких как синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского–Тернера. Снижение ФСГ у женщин часто встречается при поликистозе.
Изменение уровня эстрадиола наблюдается при следующих патологиях:
При синдроме Тернера, гипогонадизме показатель снижается.
Уровень пролактина повышается в период беременности и лактации, а также при нарушениях работы гипоталамуса и гипофиза, при гипогликемии, патологиях сосудов головного мозга, онкологии и других отклонениях.
Повышение уровня прогестерона характерно для беременности, а его снижение в период гестации свидетельствует об угрозе выкидыша. В остальных случаях повышение показателя может быть признаком опухоли, гиперплазии надпочечника.
17-ОПГ повышается при онкологии, врожденной дисфункции коры надпочечников, а также при приеме препаратов прогестерона.
Повышение АМГ характерно для рака яичников, нарушения полового развития у мужчин, также может наблюдаться при симптоме поликистозных яичников. Снижение показателя у женщин характерно для недостаточности яичников.
Ингибин B увеличен при поликистозных яичниках, а также свидетельствует о развитии раковой опухоли женских половых желез. Снижение показателя характерно для менопаузы, а также наблюдается после удаления яичников и на фоне недостаточности половых желез.
Андрогенами называют группу стероидных мужских половых гормонов, которые производят половые железы и надпочечники. Рассмотрим нормальные значения андрогенов для мужчин и женщин старше 18 лет в таблице:
| Гормон | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Тестостерон. |
От 18 до 50 лет 8,3 – 30 нмоль/л; От 50 лет 7,6 – 25 нмоль/л. |
От 19 до 50 лет: 0,5 – 1,8 нмоль/л; От 50 лет 0,4 – 1,2 нмоль/л. |
| Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) |
от 18 лет до 30 лет 3 - 16 мкмоль/л; от 30 лет до 51 года 1.6 - 12 мкмоль/л; от 51 до 61 года 0.5 - 11 мкмоль/л; от 61 года 0.3 - 7 мкмоль/л. |
1-10 нмоль/л. |
| Глобулин, связывающий половой гормон (ГСПГ) |
От 18 до 20 лет 10-49 нмоль/л; От 20 лет 15-70 нмоль/л. |
От 18 до 20 лет 10-154 нмоль/л; От 20 до 50 лет 15-70 нмоль/л 14-122 нмоль/л . После 50 лет 16-124 нмоль/л. |
| Свободный тестостерон |
От 20 до 40 лет 9-32 пг/мл; От 40 до 60 5-30 пг/мл; От 60 5-27 пг/мл. |
0,1 - 6 пг/мл. |
| Дигидротестостерон | 250-990 пг/мл. |
фертильный период 30-400 пг/мл; пременопауза 24-35 пг/мл; менопауза 10-180 пг/мл. |
| Андростендион | 2-12 нмоль/л. | 1-12 нмоль/л. |
| Андростендиола глюкуронид | 1,5-15 нг/мл. | 0,2-5 нг/мл. |
Снижение тестостерона у мужчин наблюдается с возрастом, называют такое состояние мужским климаксом. Также изменения характерны для простатита, эректильной дисфункции. При повышении тестостерона у женщин диагностируют гирсутизм, бесплодие, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие патологии.
ДЭА-SO4 повышается у женщин при гирсутизме и опухоли яичника. Снижение показателя происходит при стрессах, соматических нарушениях.
Повышение ГСПГ у мужчин наблюдается при гипогонадизме, гиперпролактинемии, дефиците андрогенов. Снижение показателей наблюдается при ожирении, акромегалии, гиперкортицизме и других нарушениях.
Свободный тестостерон повышен при следующих отклонениях:
Снижение показателя характерно для синдрома Дауна, печеночной недостаточности, крипторхизма.
Дигидротестостерон повышен при патологии надпочечников, яичников, гирсутизме у женщин. Снижение наблюдается при гинекомастии, импотенции у мужчин.
Повышение Андростендиона у женщин наблюдается при СПКЯ и гирсутизме. Также показатель выше при опухолях надпочечников, гиперплазии стромы яичка у мужчин.
Андростендиола глюкуронид повышается при гирсутизме и поликистозных яичниках у женщин.
Исследования часто назначают беременным женщинам для контроля течения гестации, выявления нарушений развития плода. Самый распространенный анализ — исследование на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который проводят для подтверждения наличия беременности. В норме его показатель менее 5 мМЕ/мл у мужчин и женщин. Увеличение уровня ХГЧ говорит о развитии беременности, иногда наблюдается при опухолях.
Снижение ХГЧ при беременности — тревожный признак, который может свидетельствовать об угрозе выкидыша, замершей беременности и других отклонениях.
Нормальные значения ХГЧ меняются в зависимости от недели гестации:
Другие исследования, которые проводят в процессе пренатальной диагностики, рассмотрим в таблице:
| Гормон | Нормальные показатели | Возможные причины отклонений |
|---|---|---|
| Ассоциированный с беременностью плазменный белок А | 0,1 - 8,5 мМЕ/мл, в зависимости от недели беременности. Проводится на 8-10 нед. |
Синдром Дауна; Синдром Патау; Синдром Эдвардса; Угроза преждевременных родов; Нарушение развития плода. |
| Свободный эстриол | 0,5-10 нмоль/л в зависимости от недели беременности. Проводится на 14-19 нед. |
Синдром Дауна; Угроза выкидыша; Внутриутробная инфекция; Нарушение развития плода; Патология надпочечников у ребенка; Преэклампсия; Крупный плод и многоплодная беременность. |
| Альфа-фетопротеин |
Мужчины <10 МЕ/мл Небеременные <10 1-10 нед. 10-12; 10-12 нед. 10-30; 13-15 нед. 12-60; 16-18 нед. 16-90; 19-20 нед. 30-140; 22-24 нед. 55-225; 25-28 нед. 95-350; 28-30 нед. 130-435; 31-33 нед. 140-420; 34-37 нед. 120-380; 38-42 нед. 90-320. |
Повышение наблюдается при раке, почечной недостаточности у матери и сахарном диабете. Отклонения у ребенка: дефект нервной трубки; дефект брюшной стенки; болезни почек; патологии кишечника и пищевода; синдром Дауна; внутриутробная гибель. |
| Плацентарный фактор роста |
8-10 нед. 20-190; 12-14 нед. 7-100; 15-18 нед. 6-60; 20 нед. 6-10. |
Синдром Эдвардса; Синдром Дауна; Пузырный занос; Опухоли эмбрионального зачатка. |
Гормоны щитовидной железы влияют на работу нервной, половой, кровеносной и сердечно-сосудистой систем. Лабораторное исследование позволяет оценить состояние щитовидной железы. Нормальные показатели и причины отклонений для взрослых пациентов представлены в таблице:
| Гормон | Нормы для мужчин и женщин | Причины отклонений |
|---|---|---|
| Тиреотропный (ТТГ) | 0.4-4 мМЕ/л. |
Гипотериоз; Тиреоидит; Резистентность к тиреотропным гормоном; Териотоксикоз; Акромегалия; Почечная недостаточность; Цирроз печени. |
| Трийодтиронин общий (TT3) | 0,9-2,5 нмоль/л. |
Гипотериоз; Териотоксикоз; ТЗ-токсикоз; Соматические патологии; Нефротический синдром; Патология печени. |
| Тироксин общий (TT4) | 60-150 нмоль/л. |
Гипертириоз; Тиреоидит; Ожирение; Беременность; Патологии печени и почек. |
| Трийодтиронин свободный (FT3) | 2,5-5,5 пмоль/л. |
Гипертиреоз; Териотоксикоз; Соматические патологии. |
| Тироксин свободный | 9-19 пмоль/л. |
Гипертиреоз; Териотоксикоз; Тиреоидит; Гепатит; Дефицит йода. |
| Тиреоглобулин | 1,5-59 нг/мл. |
Рак щитовидной железы; Опухоли; Тиреоидит; Гипотериоз; Териотоксикоз; Токсический зоб; Недостаток йода в организме; Гипофункция щитовидки. |
| Тироксин-связывающая способность сыворотки | 24-35 %. |
Опухоли; Акромегалия; Инфекция; Гиперпротеинемия; Порфирия; Сердечная недостаточность; Патология почек и печени; Беременность. |
Повышение и снижение уровня гормонов щитовидной железы может наблюдаться при приеме гормональных препаратов, чрезмерных физических нагрузках, поэтому подготовка к такому исследованию очень важна.
В процессе диагностики изучаются 2 вещества:
Уровень паратиреоидного гормона изменяется при следующих нарушениях:
Кальцитонин повышается при следующих нарушениях:
Также изменение показатель наблюдается при приеме гормональных препаратов.
Гипофиз — мозговой придаток, расположенный на нижней поверхности головного мозга. Он вырабатывает вещества, влияющие на рост и развитие организма, фертильность и обмен веществ.
В процессе диагностики измеряют уровень следующих веществ:
Отклонения от норм могут свидетельствовать о наличии следующих нарушений:
Отклонения часто наблюдаются при стрессах,недостаточном питании, недосыпе и приеме некоторых лекарственных препаратов. Поэтому при интерпретации результата важно оценить образ жизни пациента в целом.
Поджелудочная железа выделяет вещества, влияющие на работу организма в целом. В процессе диагностики исследуют следующие вещества:
Изменение уровня гормонов поджелудочной железы наблюдается при следующих отклонениях:
Увеличение показателя может наблюдаться при приеме лекарственных средств.
Кора надпочечников выделяет кортизол. Нормальные показатели:
Уровень вещества повышается во время стресса, при беременности и приеме гормональных препаратов. Также отклонение от нормы может говорить о развитии патологии, в частности, синдрома Иценко–Кушинга, гипогликемии, гипотиреоза, нарушения работы надпочечников, печени и почек.
